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1、狹窄性腱鞘炎的診治臨邑縣中醫(yī)院 石真安概念分型病因臨床表現(xiàn)診斷治療注意事項(xiàng)防治概念腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護(hù)肌腱的作用。內(nèi)層為滑膜可滋養(yǎng)肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑動(dòng)。由于反復(fù)過(guò)度摩擦，引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán)，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動(dòng)困難，就是狹窄性腱鞘炎。分型腱鞘炎是一種常見(jiàn)病，以手腕部的橈骨下端外展拇長(zhǎng)肌與伸拇短肌的總腱鞘，以及第一掌骨頭的屈拇長(zhǎng)肌腱鞘兩處最常見(jiàn)，多見(jiàn)于于包裝工、裝訂工、書(shū)寫(xiě)員、家庭婦女等腕部操作的人群。常見(jiàn)的狹窄性腱
2、鞘炎有以下兩種。(1)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎本病起病緩慢，逐漸加重，出現(xiàn)腕部拇指一側(cè)的骨突(橈骨莖突)處及拇指周?chē)弁矗粗富顒?dòng)受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時(shí)在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結(jié)節(jié)。若把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕的內(nèi)側(cè)(尺側(cè))作屈腕活動(dòng)，則橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。在急性期，局部可有腫脹。當(dāng)腫大的肌腱通過(guò)狹窄的腱鞘這一“隧道”時(shí)，拇指在屈伸時(shí)，會(huì)發(fā)生響聲，對(duì)此又有“彈響指”之稱(chēng)。(2)屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指與中指?；贾盖旃δ苷系K，清晨醒來(lái)時(shí)特別明顯，活動(dòng)后能減輕或消失。疼痛有時(shí)向腕部放射。掌指關(guān)節(jié)屈曲可有壓痛，有
3、時(shí)可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時(shí)，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動(dòng)后，手指又能活動(dòng)，產(chǎn)生像扳槍機(jī)樣的動(dòng)作及彈響，故也有“扳機(jī)指”之稱(chēng)。病因可以是過(guò)度勞損(尤其見(jiàn)于手及手指)、骨關(guān)節(jié)炎、受傷、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要長(zhǎng)期重復(fù)勞損關(guān)節(jié)的職業(yè)如打字員、器樂(lè)演奏家、貨物搬運(yùn)或需要長(zhǎng)時(shí)間電腦操作的行業(yè)等，都會(huì)引發(fā)或加重此病。常見(jiàn)患處有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者會(huì)較易患上這病。病人會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛，晨僵，而癥狀并不會(huì)隨著活動(dòng)頻繁而明
4、顯緩解。受影響的關(guān)節(jié)腫脹，甚至彈響，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。主要病因；過(guò)度磨擦損傷病理變化：肌腱與腱鞘發(fā)生無(wú)菌性炎癥臨床表現(xiàn)病史：起病隱匿寒冷刺激可使病情加重患者屈指不便，尤以早晨最為明顯，但活動(dòng)幾下可見(jiàn)好轉(zhuǎn)。局部有壓痛和硬結(jié)。嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生彈響，患指屈而難伸或伸而不能屈。局部有疼痛、壓痛和腫脹，有時(shí)可觸及硬塊。拇指功能受限，病久可見(jiàn)大魚(yú)際萎縮診斷局部腫脹、壓痛，可觸及條索狀腫物；運(yùn)動(dòng)障礙，部分可聞及摩擦音握拳尺偏試驗(yàn)（＋）治療早期減輕手指的活動(dòng)，使局部得到休息；推拿、針灸有一定療效；用醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強(qiáng)的松龍注入腱鞘內(nèi)行封閉，有
5、較好療效；對(duì)病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，上述療法無(wú)效者，可切開(kāi)狹窄部分腱鞘，并進(jìn)行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱，能達(dá)到根治的目的。也可以行中醫(yī)小針刀閉合性松解，切開(kāi)狹窄部分腱鞘，效果也很好。注意事項(xiàng)腱鞘炎注意對(duì)患部的休息。由于腱鞘炎是由于反復(fù)過(guò)度摩擦引起的炎癥，因此，患過(guò)這種病的人，一定要避免過(guò)量的手工勞動(dòng)的方式。預(yù)防注意正確移植工作時(shí)姿勢(shì)避免關(guān)節(jié)的過(guò)度勞損定時(shí)休息。手腕及手痛不完全是腱鞘炎的結(jié)果，也可能是更嚴(yán)重疾病的征兆，當(dāng)你運(yùn)動(dòng)手腕時(shí)，若有劈啪聲，得小心，這可能是關(guān)節(jié)炎的癥狀。應(yīng)去醫(yī)院檢查。防治（1）在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞
6、動(dòng)時(shí)，要注意手指、手腕的正確姿勢(shì)，不要過(guò)度彎曲或后伸；提拿物品不要過(guò)重；手指、手腕用力不要過(guò)大。（2）連續(xù)工作時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，工作結(jié)束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。（3）冬天洗衣服時(shí)，最好用溫水，下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。（4）對(duì)于長(zhǎng)期伏案辦公人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)采用正確的工作姿勢(shì)，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實(shí)物，不要懸空。謝謝！
