2015胸外科試題

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1、外科“三基”試卷（2015年）姓名成績(jī)一、單選題（每道題有一正確答案，每題1分）1.創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是：CA：胸部撞擊傷B：胸部摔傷C：胸部暴力擠傷D：胸部撲打傷E：胸部高壓氣浪沖擊傷2.多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是：BA：輸血補(bǔ)液，防治休克B：控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C：立即行開胸探查術(shù)D：加壓給養(yǎng)E：鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛3.胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：DA：氣胸肺萎陷超過30%B：多根多處肋骨骨折C：胸部爆震傷D：進(jìn)行性血胸E：損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重4.開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：DA：胸部皮膚裂傷B：氣管或食管裂傷。C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸

2、壁創(chuàng)口與胸膜腔相通。E：開放性肋骨骨折1.進(jìn)行性血胸是指：EA：損傷后DICB：血胸量大于500mlC：血胸量大于1000mlD：胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500mlE：閉式引流后，引流量每小時(shí)大于200ml，持續(xù)3小時(shí)2.開放性氣胸的病理生理改變,下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤的是:EA：傷側(cè)負(fù)壓消失B：傷側(cè)肺萎陷C：肺內(nèi)部分氣體對(duì)流D：縱隔撲動(dòng)E：傷側(cè)有反常呼吸3.肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正確DA鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)較早B肺泡細(xì)胞癌，早期血行淋巴轉(zhuǎn)移C腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚D未分化癌早期出現(xiàn)血行，淋巴轉(zhuǎn)移E淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生肺癌同側(cè)4.對(duì)放療最敏感的肺癌是AA小細(xì)胞未

3、分化癌B鱗癌C腺癌D肺泡細(xì)胞癌E以上均不敏感5.關(guān)于肋骨的解剖,下列哪項(xiàng)是正確的?A.第1~8肋骨的前端與胸骨連接A.第1~7肋骨稱真肋B.第7~9肋骨的前方上下相連成肋骨C.第7~9肋骨稱真肋D.第10~12肋骨稱浮肋【答案】B1.升主動(dòng)脈瘤最常見和最嚴(yán)重的后果是A.破裂B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難D.胸骨侵蝕E.心絞痛與心肌缺血【答案】A2.患者胸部外傷2小時(shí).查體:脈搏120/分,血壓12/8kPa,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫,叩診鼓音,呼吸音消失,急救處理是:BA：輸血,補(bǔ)液,抗休克B：立即胸腔排氣C：膠布固定D：應(yīng)用升壓E：氧氣吸入3.二

4、尖瓣狹窄時(shí)肺毛細(xì)血管壓力升高超過以下哪一種壓力可能產(chǎn)生急性肺水腫【A】.20mmHg【B】.25mmHg【C】.30mmHg【D】.35mmHg【E】.40mmHg【答案】E4.病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是CA肋骨骨折B張力性氣胸C肋骨骨折并張力性氣胸D血心包E閉合性氣胸1.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖中線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫

5、有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮AA支氣管或肺廣泛裂傷B食管裂傷C引流管位置過高D血心包E并發(fā)血胸2.男，35歲。車禍傷2小時(shí)。體格檢查：左側(cè)第五肋骨折，左則胸腔積液，為其行胸腔閉式引流正確的部位是DA鎖骨中線第二肋骨B腋前線第八肋間C腋后線第十肋間D腋中線與腋后線之間第6—8肋間E切口沿肋骨下緣3.男，34歲，右胸車禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病人吸氣時(shí)，下列哪些病理生理變化是不正確的CA軟件胸壁內(nèi)陷B縱隔移向健側(cè)C傷側(cè)膈肌上升D靜脈回流受阻E二氧化碳滯留1.男性，38歲，車禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4c

6、m不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是AA縱隔撲動(dòng)造成循環(huán)衰竭B急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低C縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹D胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)2.膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證AA病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無(wú)病變B急性包裹性膿胸C肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張D伴支氣管胸膜瘺E病程久，肺有纖維變性3.急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸BA3周B6周C12周D24周E48周4.急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首選用的治療，是BA胸腔穿刺排膿B胸腔閉式引流術(shù)C開放引流D瘺口縫合E病肺切除1.男性幼兒，4歲。發(fā)熱，咳膿

7、痰2周。體溫波動(dòng)于38℃—39℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。最常見的致病菌為EA鏈球菌B厭氧菌C肺炎球菌D大腸桿菌E葡萄球菌2.下列哪項(xiàng)對(duì)肺鱗癌不正確CA肺癌中最常見B常為中心型C生長(zhǎng)迅速，病程短D對(duì)放療，化療較敏感E血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚3.對(duì)放療最敏感的肺癌是AA小細(xì)胞未分化癌B鱗癌C腺癌D肺泡細(xì)胞癌E以上均不敏感4.男性，49歲。刺激性咳嗽5個(gè)月，視物不清10天。胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。此病變?cè)斐傻念i交感神經(jīng)綜合征不包括DA面部無(wú)汗B瞳孔縮小C眼球內(nèi)陷D聲音嘶啞E上眼瞼下垂1.男性，37歲。右上葉肺癌切除術(shù)后24小時(shí)，肺癌的非

8、轉(zhuǎn)移性全身