資源描述：
《液囊空腸導管的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、液囊空腸導管的護理廣丙醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，廣丙南寧530021液囊空腸導管是近年來臨床上逐漸推廣使用的用來替代胃管的一種治療導管。它的優(yōu)點是既有胃腸解壓的效果，又建立了空腸通道，借助導管予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持及其它治療，同時為小腸造影插管提供了非常便捷的方法。1結(jié)構(gòu)液囊空腸導管由一條胃管和一條空腸導管組合而成，前端用特殊粘合劑粘合（進入胃腸道后自行溶解分離），胃管末端同普通胃管，空腸導管末端分別有一水囊注水口和一空腸導管開口。2置管方法將管前端經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃腔內(nèi)75—85cm（操作方法同插胃管）、確認抵達胃腔后，從液囊管接U處的側(cè)管開IJ
2、處注入2—3ml液體，塞緊蓋子、將空腸導管固定在同側(cè)面頰部、將胃管緩緩退出30cm左右，用膠布將胃管固定在同側(cè)面頰部。位置判斷方法：1、X光攝片腹部平片法：（繁瑣，準確，有客觀資料保持）2、美藍顯示法：（簡易，準確，無資料保持｝用20ML美藍稀釋液經(jīng)白色接U注入。從胃管回抽是否有藍色液，若無表明胃減壓管與空腸導管已處于胃腸的不同位置。3、聽診器法：（方便，不準確）用聽診器放在臍周，從白色接口注入空氣，聞及氣過音，可初步判斷導管己進入空腸。3早期腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）方法傳統(tǒng)觀念認為，只有胃腸道功能恢復正常后，才可能對患者進行EN支持，但有研究
3、證明術(shù)后盡管胃和結(jié)腸的動力可能有所減弱，而小腸功能通常在術(shù)后即可恢復正常，因此EN支持在術(shù)后即可開始；方法：將腸內(nèi)營養(yǎng)液連接輸液器固定在輸液泵上，設(shè)置好速度，一般從小劑量開始，經(jīng)液囊空腸導管24h勻速輸入，輸入速度為40—60ml/h，溫度為38—41度，500ml/d開始，待患者胃腸功能恢復后，逐漸增加腸內(nèi)營養(yǎng)液劑量，減少腸外營養(yǎng)液使用劑量。全量的熱量為126kj/（kg.d）、氮量0.2g/（kj.d）。EN開始越早，合成代謝恢復就越早，能更好地防止腸黏膜萎縮，降低感染率，促進吻合口愈合。4加強健康教育置管前向患者及家屬講述液囊空腸
4、導管具有胃腸減壓和空腸置管進行早期EN的雙重功能，有助于康復，使患者配合插管；介紹EN的優(yōu)點、灌注營養(yǎng)液方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者對EN的認識，并配合治療。5加強導管固定取2段5cm長普通膠布，用1段膠布中部將胃管、液囊空腸導管完全包圍粘住，并重疊lcm,左右，然后將膠布兩側(cè)貼在鼻翼（上唇）皮膚上，再將導管向上返至同側(cè)額部，用另一段膠布固定，此固定方法安全，可靠，美觀，可避免導管滑出，減少患者痛苦?；颊吒亻T排氣后，拔出胃管，將液囊空腸導管按原方法固定。6飲食原則因空腸導管較一般管細，盡量安排少渣流食，一般以飯湯，菜湯，為宜，如果渣
5、類較多，必要時用紗布過濾后再注入。（2）溫度適宜，一般為38—41度之間，溫度過低易引起病人腹脹，腹瀉；溫度過高易導致病人腸道損傷。（3）飯前飯后用溫開水20ml沖洗一次，以免食物殘渣堵塞管路或引起細菌感染。（4）如發(fā)生堵管，一般用溫開水采取脈沖式?jīng)_管法，或用5%碳酸氫鈉溶液沖洗。7注意保持營養(yǎng)管通暢經(jīng)營養(yǎng)管用輸血器輸入營養(yǎng)液吋，應在莫非氏管上加以顯著的標識，防止與靜脈輸液管混淆。可持續(xù)輸入營養(yǎng)液，也可以間斷輸入營養(yǎng)液。每次滴注營養(yǎng)液前后給予20-30ml溫開水沖管，確保營養(yǎng)管通暢。滴完沖管后將營養(yǎng)管封閉，以防營養(yǎng)液和消化液經(jīng)營養(yǎng)管倒流
6、。對于自制的營養(yǎng)液要用無菌紗布過濾，輸注藥物吋應將藥片研碎并充分溶解，避免堵塞營養(yǎng)管。8注意無菌操作配制的營養(yǎng)液要用無菌注射器抽吸注入無菌生理鹽水瓶內(nèi)，滴注吋間不超過8小吋，每天更換輸血器，嚴格按無菌操作原則操作,預防醫(yī)源性感染。9U腔護理多數(shù)患者用U呼吸，易口腔干燥。鼻飼吋由于缺乏食物對U腔腺體刺激，唾液分泌減少，每日進行2次口腔護理，保持U腔清潔，檢查奮無破潰，防止口腔炎性腹瀉或感染。可涂抹潤唇膏滋潤嘴唇，以防止嘴唇干裂。白酶霧化吸入每日2次。霧化吸入由于胃腸減壓管和營養(yǎng)管對咽喉部的刺激可引起咽喉干燥及疼痛，應用生理鹽水、慶大霉素、
7、糜蛋并發(fā)癥預防護理1.1脫管護理脫管是最嚴重并發(fā)癥之一，直接阻止腸內(nèi)營養(yǎng)進行。應向患者及家屬講明營養(yǎng)管得重要性，不能擅自拔出管或處置營養(yǎng)管，冋吋固定好營養(yǎng)管；一旦脫管，不能重新插入，以防戳破吻合口。1.2堵管護理堵管也是最嚴重并發(fā)癥之一，要求每次輸注營養(yǎng)液前后用溫開水20-40ml沖管，經(jīng)營養(yǎng)管喂藥要研碎并充分溶解，灌藥前后用溫開水沖洗管道。一旦堵塞，可先用輕度壓力的溫水沖洗和吸引交替的方法可以解決人多數(shù)阻塞，注意壓力不可過大，以免沖破導管。沖洗不能復通吋，可用導絲疏通,大多數(shù)都能夠恢復通暢。1.3灌注不適反應的護理灌注過程中患者的最大
8、不適是腹痛腹脹，嚴重者可出現(xiàn)惡心及嘔吐，這與灌注液的濃度過高、速度過快奮關(guān)。應降低灌注液濃度，減低灌注的速度甚至暫停灌注，同吋給予患者心理護理。腹瀉與營養(yǎng)液輸注量和溫度關(guān)系密切，掌握好營養(yǎng)液溫度在38-40
