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1、甲狀腺疾病的臨床病理診斷分析劉洪淼黑龍江省農(nóng)墾總醫(yī)院150088【摘要】目的：分析探討甲狀腺疾病的臨床診斷與治療方法。方法：回顧性分析我院2012年6月到2014年6月收治的102例接受超聲與CT檢查并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為甲狀腺疾病的患者的臨床資料，比較兩種診斷方法和聯(lián)合以上兩種方法診斷的準(zhǔn)確率，總結(jié)甲狀腺疾病的診治經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：手術(shù)病理顯示良性88例，惡性14例、)超聲診斷為良性71例，惡性8例，診斷準(zhǔn)確率為77.45%；CT診斷為良性69例，惡性6例，診斷準(zhǔn)確率為73.53%；聯(lián)合超聲與CT診斷為良性83例，惡性□例
2、，診斷準(zhǔn)確率為92.16%o超聲與CT診斷結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),超聲與聯(lián)合診斷、CI與聯(lián)合診斷結(jié)果比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)木組102例患者的手術(shù)成功率達(dá)100%,共有7例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，占6.86%,有4例病情復(fù)發(fā)，其中甲狀腺乳頭狀癌與甲狀腺濾泡狀腺癌各2例，均再次接受手術(shù)治療。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用超聲與CT診斷甲狀腺疾病有助于提高診斷準(zhǔn)確率，甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是最為常見的甲狀腺疾病，通常采用手術(shù)對患者進(jìn)行治療，療效較好?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺疾??；臨床病理；診斷分析【中
3、圖分類號】R977.1+4L文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-05-064-01前言：甲狀腺疾病是一種內(nèi)分泌性疾病，在臨床上較為常見，多發(fā)于中青年女性，患者中女性多于男性，常見疾病類型主要有甲狀腺腫大、腫瘤、甲亢甲減等各種功能異常及炎癥等，臨床上主要采用藥物與手術(shù)方法對甲狀腺疾病患者進(jìn)行治療。近年來，人們的生活水平得到了很大的提高，生活方式也發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，甲狀腺疾病的發(fā)病率也隨之升高，類型日益豐富，對臨床診斷和治療也提出了更高的要求。因此，探討該病的病理特點(diǎn)、病因和診治方法具有重要的臨床
4、意義。木文回顧性分析了我院2012年6月到2014年6月收治的102例甲狀腺疾病患者的臨床資料，對該病的診治經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下1資料和方法一般資料本次研究所收集的病例均為我院2012年6月至2014年6月收治的甲狀腺疾病患者，共102例，其中有男性患者39例，女性患者63例，年齡22?70歲，平均（38.9±2.5）歲；病程0.3-14年，平均（2.5±0.8）年、包括甲狀腺腺瘤（45例，占44.12%）、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（30例，占29.41%）、甲狀腺增生（13例，占12
5、.75%）、乳頭狀癌（7例、6.86%、乳頭狀微小癌（3例，占2.94%）、未分化癌（2例，占196%）,濾泡狀癌（2例，占1.96%）。1.2臨床表現(xiàn)本組患者采用超聲和CT分別進(jìn)行診斷，并和聯(lián)合診斷及手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比。超聲檢查：使用彩超診斷儀，將探頭頻率設(shè)定為7-12MHz，患者取仰臥位，充分暴露頸部，采用二維超聲觀察甲狀腺及其病變部位的聲像圖,測量兩側(cè)甲狀腺厚度和病變部位的大小。⑴接著觀察上述部位的彩色血流成像,為獲取多普勒血流頻譜，可對病變部位中的血流信號行多點(diǎn)測量，記錄收縮期峰值血流速度及血流阻力指
6、數(shù)。CT檢查：檢查吋使用螺旋CT掃描儀，電流設(shè)定為150mA,管電壓120Kv,管層厚3mm,螺距為1.5,重建層厚則為3mm、患者仰臥后充分后仰下領(lǐng)部不做吞咽動作以配合檢查先平掃然后進(jìn)行增強(qiáng)掃描、統(tǒng)計(jì)超聲、CT與聯(lián)合檢查的診斷結(jié)果并與手術(shù)病理確診結(jié)果進(jìn)行比較。1.3治療方法本組患者經(jīng)確診后均給予手術(shù)治療，選擇術(shù)式時(shí)通常參考患者的疾病類型與病情發(fā)展情況，具體步驟如下以頸部與胸鎖天節(jié)相距0.5cm處設(shè)計(jì)手術(shù)切，切入切II皮膚上方后將皮瓣與腦鎖乳突肌分離，對周圍血管進(jìn)行縫扎，明確甲狀腺位置后切開其前肌中線至真包膜，使用
7、拉鉤將肌肉拉至側(cè)方，其間應(yīng)確保頸前朋群未發(fā)生離斷、探查甲狀腺并按序切斷其懸韌帶、峽部等，行血管包扎與甲狀腺切除術(shù)，止血后行創(chuàng)面縫合術(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)方法本次研究采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示各計(jì)量資料,以［n(%)］表示計(jì)數(shù)資料,釆用t或x2分別對組間計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較進(jìn)行檢驗(yàn)當(dāng)P<0.05時(shí)表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果手術(shù)病理顯示良勝88例，惡性14例。超聲診斷的準(zhǔn)確率為77.45%,CT診斷的準(zhǔn)確率為73.53%,聯(lián)合超聲與CT診斷的準(zhǔn)確率大92
8、.16%。⑵超聲與CT診斷結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.O5),超聲與聯(lián)合診斷、CI與聯(lián)合診斷結(jié)果比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論3.1甲狀腺疾病成因及主要類型甲狀腺疾病屬于人體內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，該病在發(fā)病方面具有較明顯的性別差異，通常女性患者居多。其病因比較復(fù)雜，不僅包括各種炎癥，也包括自身免疫性疾病與腫瘤退行性病變等在甲狀腺疾病中甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)
