ct診斷腎外傷的臨床價值研究

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1、CT診斷腎外傷的臨床價值研究巴彥縣人民醫(yī)院（黑龍江省哈爾濱市）151800摘要：目的：木研究旨在通過對住院腎外傷病人在的診斷過程進(jìn)行分析，探討CT診斷對腎外傷患者的臨床價值。方法：選取我院2015年5月至2016年1月間住院的40例腎外傷患者的診斷資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性22例，女性18例，隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)與對照兩組，對照組給予常規(guī)診斷，實(shí)驗(yàn)組給予CT診斷。觀察比較兩組患者的診斷效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過CT平掃與CT增強(qiáng)診斷后，腎外傷定位定性均準(zhǔn)確，確診率達(dá)到100%,對照組確診率為90%。結(jié)論：CT檢查完全、迅速、準(zhǔn)確顯示腹部解剖，腎外傷程度及腹部合并傷，為臨床

2、診治提供可靠信息，診斷效果優(yōu)于IVP及VS,相對于其他診斷方法具有操作簡單、診斷效果好的優(yōu)勢，同時其增強(qiáng)掃描則能夠?yàn)槟I外傷診療提供更多的信息,建議臨床疾病診斷繼續(xù)推廣使用。關(guān)鍵詞:CT診斷;腎外傷;臨床價值腎挫傷是一種比較多見的腎損傷，腎組織損傷較輕，腎包膜和腎盂大多保持完整，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)產(chǎn)生瘀血或血腫，并有少量血液流入腎盂導(dǎo)致血尿。腎挫傷在X線造影片上可不顯示形態(tài)上的改變。一般均能自行愈合而不造成嚴(yán)重后果。CT是用X射線束對人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測器接收透過該層面的X射線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂螅晒怆娹D(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?，再?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計算機(jī)處理。圖

3、像形成的處理有如對選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素。CT為無創(chuàng)性檢查，可精確了解腎實(shí)質(zhì)損傷及血、尿外滲情況，并能及時發(fā)現(xiàn)合并傷。1.資料和方法1.1一般資料選取我院2015年5月至2016年1月間住院的40例腎外傷患者的診斷資料進(jìn)行冋顧性分析，其中男性22例，女性18例，患者年齡15-55歲，平均年齡35歲。所有患者都確診為腎損傷。其中利器刺傷8例，摔傷7例，踢傷15例，車禍10例。所冇患者都感到腰部疼痛，進(jìn)行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，冇23例肉眼血尿，占57.5%,17例鏡下血尿，占42.5%。所有患者都是在受傷后的12小吋內(nèi)進(jìn)行診斷。所有患者均通過倫理委員會批準(zhǔn)

4、，并簽署知情同意書。1.2方法隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)與對照兩組，各20例。對照組給予常規(guī)診斷，實(shí)驗(yàn)組給予CT診斷，使用矩陣520x520,130kV,160mA,6mm層距，6mm層厚，掃描速度1.5S/層的CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描，患者采取仰臥的姿勢，從胸12椎體掃描到腰5--6椎體的位置。平掃10例，平掃加增強(qiáng)掃描10例，對比劑是非離子型注射到上肢靜脈，皮質(zhì)期是注射后15-25S;實(shí)質(zhì)期是注射后65-90S,腎盂期是注射后2-4min,最住延吋為6min以上，觀察病變位置的顯影情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)难訁紥呙琛?0例腎外傷病人CT將其分為三型，輕型:腎挫傷、腎內(nèi)血腫；中型:腎撕裂傷；重型

5、:腎完全性斷裂或粉碎。觀察比較兩組患者的診斷效果，比較兩組的確診率。1.3統(tǒng)計學(xué)方法本研究在對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計的過程中主要采用來了統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0,并進(jìn)行了通過統(tǒng)計學(xué)軟件的分析結(jié)果χ2檢驗(yàn)。通過統(tǒng)計學(xué)軟件的檢驗(yàn)我們發(fā)P<0.05,本研究數(shù)據(jù)冇著明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過CT平掃與CT增強(qiáng)診斷后，腎外傷定位定性均準(zhǔn)確，20例患者，有20例確診為腎外傷，確診率達(dá)到100%,對照組20例患者，有18例確診為腎外傷，確診率為90%。CT檢查完全、迅速、準(zhǔn)確顯示腹部解剖，腎外傷程度及腹部合并傷，為臨床診治提供可靠信息，診斷效果優(yōu)于

6、IVP及VS,相對于其他診斷方法具有操作簡單、診斷效果好的優(yōu)勢，冋吋艽增強(qiáng)掃描則能夠?yàn)槟I外傷診療提供更多的信總。1.討論3.1腎外傷CT臨床表現(xiàn)Cl?檢査迅速、無創(chuàng)，既能顯示損傷程度和范圍，又能及吋發(fā)現(xiàn)合并傷,為臨床醫(yī)師直觀地提供客觀依據(jù)。各種程度腎損傷出血可為實(shí)質(zhì)內(nèi)也可為腎周圍間隙。后者可分布于腎包膜下，腎周圍間隙和腎旁前后間隙。各種血腫的形成與否與損傷程度分級有關(guān)。腎包膜下血腫CT表現(xiàn)主要為腎實(shí)質(zhì)的表層呈現(xiàn)出新月形密度影或者半月形密度顯影，隨著掃描時間的不斷延長，血腫密度呈現(xiàn)出下降趨勢。通過CT增強(qiáng)掃描后發(fā)現(xiàn)，與腎實(shí)質(zhì)處造影密度相比，腎包膜下血腫處造影密度相對較低。

7、腎周血腫CT表現(xiàn)主要為腎周存在很多血性積液，同吋由于受到吉氏筋膜的阻擋，積液留置在腎臟前、后間隙或者腎周間隙。腎內(nèi)血腫與腎挫傷CT表現(xiàn)主要為腎實(shí)質(zhì)局部存在高密度顯影。腎撕裂CT表現(xiàn)主要為腎實(shí)質(zhì)處呈現(xiàn)出線形低密度顯影，II并發(fā)有尿外滲和腎周血腫等癥狀。腎斷裂CT表現(xiàn)主要為造影劑外溢，難以對患者腎外傷情況進(jìn)行診斷。粉碎腎、腎斷裂CT表現(xiàn)主要為存在若干碎塊，且并發(fā)有腎梗塞、腎周血腫及尿外滲等癥狀。如果是腎臟動脈主干嚴(yán)重受損閉塞，其CT表現(xiàn)主要為腎實(shí)質(zhì)無任何增強(qiáng)現(xiàn)象，腎盂期未出現(xiàn)造影滲透現(xiàn)象，僅腎皮質(zhì)存在薄薄的增強(qiáng)環(huán)，如果腎臟動脈分支受損梗塞，其