利普刀治療宮頸糜爛100例的體會(huì)

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1、通過(guò)查閱資料、實(shí)地查看、座談交流等方式對(duì)全縣貧困村駐村幫扶工作開(kāi)展情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊(duì)到崗履職盡責(zé)。利普刀治療宮頸糜爛100例的體會(huì)　　作者：索生梅　　　　作者單位：湖北荊州,荊州市沙市區(qū)觀音垱中心衛(wèi)生院　　【摘要】　　利用利普刀技術(shù)治療宮頸糜爛，手術(shù)時(shí)間短，出血少，術(shù)后恢復(fù)快，門(mén)診可以操作，技術(shù)容易掌握，不需要住院，不影響妊娠，切除組織可行病理檢查，是目前治療宮頸糜爛的最佳方法。　　【關(guān)鍵詞】利普刀;宮頸糜爛　　近年來(lái)，婦女宮頸癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且發(fā)病趨于年輕化[1]，運(yùn)用利普刀技術(shù)治療宮頸糜爛是近年來(lái)取代過(guò)去物理治療的一種新技術(shù)。它使用

2、低電壓、高電流，以細(xì)小的環(huán)形電刀或球形電極，可切除宮頸病變組織，具有以下優(yōu)點(diǎn)：門(mén)診可以操作;技術(shù)容易掌握;不需要住院;手術(shù)時(shí)間短;出血少;術(shù)后恢復(fù)快;可保留生育功能，不影響妊娠;切除的組織可行病例檢查，對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷和治療具有臨床使用價(jià)值[2]。本院XX年10月至今開(kāi)始運(yùn)用利普刀技術(shù)治療不同程度的宮頸糜爛患者100例，效果滿意，現(xiàn)介紹如下?！　　　?臨床資料　　一般資料　　100例患者最小年齡20歲，最大年齡49歲，平均年齡35歲?！　“l(fā)病程度實(shí)地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會(huì)事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效

3、。通過(guò)查閱資料、實(shí)地查看、座談交流等方式對(duì)全縣貧困村駐村幫扶工作開(kāi)展情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊(duì)到崗履職盡責(zé)?！　￠T(mén)診經(jīng)婦檢、TCT、陰道鏡及宮頸活檢病理診斷，初步診斷為：中、重度宮頸糜爛98例，CIN12例?！　≈委煏r(shí)間　　于月經(jīng)干凈后3~7天，陰道清潔度Ⅰ~Ⅱ級(jí)，血常規(guī)檢查正常者可接受利普刀手術(shù)治療，手術(shù)標(biāo)本均送病理學(xué)檢查?！　〔僮鞣椒ā　』颊呷“螂捉厥?，接好電極板，常規(guī)消毒外陰陰道，鋪無(wú)菌巾，用陰道擴(kuò)張器充分暴露宮頸，根據(jù)宮頸大小及病灶面積，先選擇適宜的環(huán)型電刀，即可將整個(gè)病變部位和移形帶切除。輸出功率隨人體組織不同而瞬時(shí)進(jìn)行補(bǔ)償，一般選擇4

4、0MHz。注意刀具不要碰到陰道壁組織。將環(huán)形電刀置于待切除病變部位外側(cè)2~5mm，與宮頸表面垂直切入，深入5~7cm，而后采用球形止血電極止血溶液局部止血，出血多者可用明膠海綿止血，然后放入無(wú)菌干紗布?jí)浩戎寡?4h后取下，必要時(shí)采用縫合止血。對(duì)出血多的病人可輸入液體并使用止血藥。　　　　2結(jié)果實(shí)地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會(huì)事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過(guò)查閱資料、實(shí)地查看、座談交流等方式對(duì)全縣貧困村駐村幫扶工作開(kāi)展情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊(duì)到崗履職盡責(zé)?！　≈委熀?個(gè)月復(fù)查宮頸光滑95

5、例，3個(gè)月后復(fù)查宮頸光滑3例，2例未完全光滑行第二次治療，治愈率達(dá)98%。由此可見(jiàn)利普刀治療宮頸糜爛效果滿意。患者術(shù)后每2周隨訪1次，主要在直觀下觀察創(chuàng)面愈合情況，而后3~6個(gè)月隨訪1次，做細(xì)胞學(xué)檢查，有條件可行陰道鏡檢查，觀察宮頸移行帶的變化?！　　　?討論　　心理準(zhǔn)備　　由于慢性宮頸病變嚴(yán)重影響著婦女日常生活，患者除擔(dān)心癌變外，還害怕影響生育，加之對(duì)手術(shù)疼痛的恐懼，患者的心情非常緊張、焦慮。目前，用利普刀治療宮頸糜爛是無(wú)麻醉狀態(tài)，因此，我們應(yīng)給予病人心理支持，使其精神放松，配合醫(yī)生治療。首先以微笑迎接患者，主動(dòng)熱情做好診室環(huán)境介紹工作，向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)的目的，

6、說(shuō)明手術(shù)的重要性、必要性及手術(shù)大概過(guò)程。告訴患者子宮屬于內(nèi)臟器官，只對(duì)牽拉等動(dòng)作會(huì)產(chǎn)生不適反應(yīng)，痛覺(jué)不敏感，利普刀屬于高熱電療，故不會(huì)引起劇烈疼痛。手術(shù)屬局部手術(shù)，不會(huì)影響生育。并介紹手術(shù)醫(yī)生醫(yī)術(shù)，列舉手術(shù)后康復(fù)的良好典型病例，消除其思想顧慮。同時(shí)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使其對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感，能夠積極安心的接受檢查和治療。有針對(duì)性地介紹有關(guān)疾病的發(fā)病原因、癥狀、治療方法，解除患者緊張不安的心理，以利于手術(shù)順利進(jìn)行?！　∈中g(shù)準(zhǔn)備　　了解患者病史，無(wú)嚴(yán)重心肺疾病，無(wú)生殖系統(tǒng)急性炎癥，無(wú)陰道、宮頸解剖結(jié)構(gòu)異常。無(wú)免疫缺陷性疾病。術(shù)前必須做TCT檢查。　　術(shù)后注意事項(xiàng)實(shí)地察看

7、幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會(huì)事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過(guò)查閱資料、實(shí)地查看、座談交流等方式對(duì)全縣貧困村駐村幫扶工作開(kāi)展情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊(duì)到崗履職盡責(zé)?！　⌒g(shù)后保持會(huì)陰清潔，囑患者衛(wèi)生護(hù)墊質(zhì)量要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)陰墊玷污后要及時(shí)更換，術(shù)后3天宮頸創(chuàng)面上止血消炎藥粉。2周內(nèi)避免勞累、過(guò)分加腹壓、注意禁止陰道沖洗、盆浴。禁止性生活8~10周，2周陰道內(nèi)可流出淡黃色及少許水樣分泌物，有分泌物時(shí)及時(shí)擦洗會(huì)陰，按從上到下，從里到外的順序，最后擦至肛門(mén)。告訴病人10天左右可結(jié)痂脫落出