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1、利普刀治療宮頸糜爛的護理報告宮頸糜爛的發(fā)病率占婦科疾病發(fā)病率第一位,也是誘發(fā)宮頸癌的因素,主要由急性宮頸炎未經(jīng)治療或治療不當,或非特異性化膿性細菌等病原體潛伏宮頸黏膜所致。所以積極有效的預防和治療宮頸糜爛,對維護婦女健康,預防宮頸癌有重大意義,宮頸糜爛治療的各種方法,如物理治療,藥物治療,手術治療,但自愈率均不如行利普刀,用利普刀治療安全,簡單,療效顯著的優(yōu)點,總體效率高,治療不形成疤痕,宮頸表現(xiàn)較為光滑,不發(fā)生宮頸狹窄,對有生育要求的婦女適合,另外利普刀可以使局部血管瞬間收縮,凝血而止血,因此,治療后患者很少出血。從2006至今我科室共
2、行利普刀手術數(shù)人,由于詳細的術前術后護理,所以滿意度百分之百,現(xiàn)將術前術后護理報告如下:1臨床資料本組患者102例,年齡在21~55歲之間,手術成功率100%,患者滿意度100%。其中87例為已婚,已育患者,15例尚未生育。輕度糜爛45人,中度38人,重度19人。2術前護理32.1心理護理及術前溝通有效的心理護理是利普刀手術順利進行,預防并發(fā)癥的重要保證。告知病員利普刀手術是在無麻醉狀態(tài)下進行,告知患者手術時只有稍微有點不適,并不疼痛。鼓勵患者術中不適時做深呼吸,放松自我,告知病員手術者都是經(jīng)驗豐富的醫(yī)生和護士,所有醫(yī)療器械都是經(jīng)過嚴格消
3、毒處理的,讓病人在完全輕松的情況下進行手術。告知病人有關此手術中及手術后可能發(fā)生的問題:由于部分患者的糜爛面積比較大,若一次不能完全治愈或術后復發(fā),術后陰道分泌物較多,甚至少量血性分泌物,若有較多出血,。術后10天左右為脫痂出血期,有少數(shù)患者出血較多,術后可能還會出現(xiàn)宮頸粘連和感染,均需住院治療。2.2護士準備手術室護士要有整體護理觀念,責任心,耐心,愛心。豐富的臨床經(jīng)驗,善于溝通,精湛的護理技術,著裝整潔大方,表情自然,精神飽滿,可穩(wěn)定患者情緒,安慰其心理,提高手術成功率。2.3術前準備及檢查①實驗室檢查白帶常規(guī),血常規(guī),凝血功能,衣原
4、體,支原體,淋球菌檢查,宮頸細胞學檢查,陰道鏡檢查。②術前準備適合手術的時間:正常分娩及人工流產(chǎn)后6月,診斷性刮宮術等宮腔操作一個月,月經(jīng)干凈后3-7天進行,此期間不能同房,以減少出血和感染的機會。③器械準備準備好高頻無線電刀,電刀頭,吸引器,手術器械包,無菌治療巾,無菌手套,標本袋,病檢單,兩個床同高凳子,安爾碘。④患者準備術前排空大小便,備好消毒護墊,取下首飾及貴重物品交予家屬保存。3術后護理33.1術后觀察病人有無出血,頭暈,分泌物為臭味,發(fā)熱,腹痛等癥狀,發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生,并協(xié)助醫(yī)生做好處理,陰道內(nèi)放有無菌棉球,內(nèi)有小線,自己
5、以后取出即可。3.2健康教育需行陰道灌洗,注意保持外陰清潔,勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲四注意休息,避免重體力勞動,加強營養(yǎng),進高蛋白飲食,避免吃活血化瘀食物。術后一月必須復查一次,記錄創(chuàng)面修復,陰道流血及分泌物情況,若有肉芽除去肉芽,20%患者對cin患者做細胞學及陰道鏡檢查。手術后6周內(nèi)禁止性生活,盆浴,游泳及劇烈運動。按醫(yī)生指導服藥。若術后出血多于平時月經(jīng)量或出現(xiàn)劇烈的痙攣或疼痛,均應及時來醫(yī)院就診,,術后當時會有一些黑色或深褐色的液體從陰道流出來,量多少不一,6~14天可能還會有血腥味的液體流出來,下體會有異味,但不用擔心,過些天就會消失。4
6、討論利普刀的優(yōu)點無線板不同于負極板,無需接觸皮膚,無電流通過人體,無灼燒的可能,電極細微,不發(fā)燒,切割精確,熱損傷<15厘米,無熱量傳導,無副損傷,真正的微創(chuàng),不影響病理檢查,無壓力切割,手術揮灑自如,靈巧精確,無碳化,煙蒸少,出血小,不粘連,視野清晰,疼痛減少,疤痕少,術后愈后快,手術時間短,治療范圍廣,利普刀技術醫(yī)療費用低,所以利普刀治療宮頸糜爛應該大力推廣。參考文獻[1]陳筠,楊輝.臨床護理告知程序[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007;11.[2]張苗苗.CO2激光治療宮頸糜爛229例報告.中華婦產(chǎn)科雜志,1991,26:2
7、39.3