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《陳聰聰中國器官移植的排斥反應機制》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、中國器官移植的排斥反應機制、現狀及理論研究學院：經濟管理學院專業(yè)：審計學姓名：陳聰聰學號：2013922601059摘要人體器官移植技術是指將他人的具有功能的心臟、肺臟、肝臟和腎臟等器官移植給患者以替代其病損器官的技術。然而人體的免疫系統(tǒng)對各種致病因子有著非常完善的防御機制，能夠對細菌、病毒、異物、異體組織、人造材料等“異己成分”進行攻擊、破壞、清除，這種復雜的免疫學反應是人體非常重要的一種保護機制。中國器官移植始自20世紀60年代以來，移植數量逐步增加，發(fā)展速度逐漸加快，保障實現器官移植真正造福于民的目標，無疑具有十分重要的意義。關鍵詞：器官移植；
2、保護機制；保障；造福人民9中國器官移植的排斥反應機制、現狀及理論研究1器官移植的概述器官移植是人類關于自身科學的偉大成果之一。人類器官移植經歷了大約一百多年的動物實驗階段后，開始應用于人類自身，相應的進入了臨床應用階段。1954年美國波士頓的Murray第一次實行同卵雙生間的腎移植成功并長期存活，這是移植醫(yī)學史上首次獲得有功能長期存活的病例。隨著免疫學的發(fā)展，人們對器官移植的認識愈來愈深入。然而，我國的器官移植開展較晚,至少比國外晚了10年。盡管中國器官移植近年來有了很大的進步(如在胚胎器官移植、細胞與組織移植、脾臟移植領域處于國際領先水平)。但是,
3、國際上衡量一個國家器官移植水平仍以大器官即心、肝、肺、胰等移植的成績?yōu)闃藴省?器官移植的發(fā)生機制排斥反應的發(fā)生機制主要包括細胞免疫和體液免疫兩個方面。臨床最常見的急性排斥反應主要由細胞免疫介導，而超急性排斥反應和慢性排斥反應主要由體液免疫介導。2.2細胞介導的排斥反應細胞免疫在急性排斥反應發(fā)生發(fā)展過程中起主導作用。移植物中供體的淋巴細胞和樹突狀細胞具有豐富的HLA-Ⅰ和Ⅱ類抗原，是誘發(fā)排斥反應的主要致敏原。在移植物植入受體后，隨著移植物的血液循環(huán)重建，供者的HLA-Ⅰ和Ⅱ類抗原不可避免的暴露于受者的免疫系統(tǒng)，受者的免疫細胞識別外來抗原后，即可引發(fā)一系
4、列的免疫反應。92.3抗體介導的排斥反應體液免疫也在移植排斥反應過程中發(fā)揮著重要作用，尤其在超急性排斥反應和慢性排斥反應發(fā)生發(fā)展過程中起著主導作用。在原先并無致敏的個體中，隨著T細胞介導的排斥反應的形成，可同時有抗HLA抗體形成，此抗體在移植后接受免疫抑制治療的患者中對激發(fā)晚期急性排斥反應頗為重要。另外，免疫抑制藥雖能在一定程度上抑制T細胞反應，但抗體仍在繼續(xù)形成，并能過補體介導的細胞毒性效應、抗體介導的細胞毒性效應和抗原抗體免疫復合物形成等方式，引起移植物損害。此外抗原抗體復合物可以激活補體，而補體在序列活化過程中所釋放出的一些遞質及水解片段可直接
5、破壞移植物，而這些有一定大小體積的可溶性抗原一抗體復合物沉積在移植腎的腎小球基底膜上，與補體結合可造成移植腎損傷，這些過程都有補體的生成與消耗參與。在同種器官移植中，補體與缺血再灌注損傷以及急性體液性排斥反應之間的關系亦非常密切。2.4宿主抗移植物反應受者對供者組織器官產生的排斥反應稱為宿主抗移植物反應，根據移植物與宿主的組織相容程度，以及受者的免疫狀態(tài)，移植排斥反應主要表現為三種不同的類型：超急性排斥反應：較為罕見，一般發(fā)生在移植后24小時內，出現壞死性血管炎表現，移植物功能喪失，受者常伴有全身癥狀。急性排斥反應：臨床最常見的移植排斥反應類型，多見
6、于移植后一周到幾個月內，但移植多年以后亦可發(fā)生急性排斥反應。典型的急性排斥反應表現為發(fā)熱、移植部位脹痛和移植器官功能減退等。慢性排斥反應：一般在器官移植后數月至數年發(fā)生，表現為進行性移植器官的功能減退直至喪失，主要病理特征是移植器官的毛細血管床內皮細胞增生，使動脈腔狹窄，并逐漸纖維化。慢性免疫性炎癥是導致組織病理變化的主要原因。目前對于慢性排斥反應仍是以預防為主，一旦發(fā)生則缺乏理想的治療措施。92.5移植物抗宿主反應如果免疫攻擊方向是由移植物針對宿主，即移植物中的免疫細胞對宿主的組織抗原產生免疫應答并引起組織損傷稱為移植物抗宿主反應。移植物抗宿主反應
7、主要見于骨髓移植術后，以及脾、胸腺移植時，以發(fā)熱、皮疹、腹瀉和肝損害為主要表現。根據病程不同，移植物抗宿主反應分為分為急性與慢性兩型。2.6移植后的免疫檢測在臨床工作中，移植后的免疫監(jiān)測極為重要。早期發(fā)現和診斷排斥反應，對于及時采取防治措施具有重要指導意義。排斥反應的臨床判斷主要依靠癥狀和體征、移植物功能狀態(tài)及實驗室檢測等綜合指標。超急排斥很容易診斷，急性排斥和移植物抗宿主反應的臨床表現較明顯，慢性排斥多無典型臨床表現。移植器官的功能測定根據移植物不同而異，多需做大量的生化測定和血液學指標，某些輔助檢查例如B型超聲和彩色多普勒等對了解移植器官的形態(tài)、
8、血管通暢性和血流量等也有一定的幫助。免疫學監(jiān)測是在排斥反應發(fā)生之前檢查受者體內參與反應的免疫細胞及某些免疫分
