災(zāi)害易損性事件應(yīng)急措施

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1、濟(jì)醫(yī)附院檢驗(yàn)科災(zāi)害易損性事件應(yīng)對措施一、高致病性病原微生物泄漏時應(yīng)當(dāng)立即采取的緊急措施實(shí)驗(yàn)室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏時，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)當(dāng)立即采取控制措施，防止高致病性病原微生物擴(kuò)散，并同時向院感染辦公室工作人員報告。院感染辦公室工作人員接到報告后，應(yīng)立即啟動實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案，并組織人員對該實(shí)驗(yàn)室生物安全狀況等情況進(jìn)行調(diào)查；確認(rèn)發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染或者高致病性病原微生物泄漏的，除按規(guī)定進(jìn)行報告外，同時還要采取控制措施，對有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者隔離治療，封閉實(shí)驗(yàn)室，防止擴(kuò)散。二、檢驗(yàn)科劇毒品保管、發(fā)放、使用、處理管理制度實(shí)驗(yàn)室為了嚴(yán)格劇毒品的貯存、

2、保管和使用，防止意外流失，造成不良后果和危害，特制定本管理制度：1、劇毒品保存箱必須由兩人同時管理。雙鎖，兩人同時到場才能開鎖。2、劇毒品保管人員必須熟悉劇毒品的有關(guān)物理化學(xué)性質(zhì)，以便做好倉庫溫度控制與通風(fēng)調(diào)解。163、嚴(yán)格執(zhí)行化學(xué)試劑在庫檢查制度，對庫存試劑必須進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)或有異?，F(xiàn)象要進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)貯存條件和保護(hù)措施，并及時通知有關(guān)部門處理。4、對劇毒品發(fā)放本著先入先出的原則，發(fā)放時有準(zhǔn)確登記（試劑的計(jì)量、發(fā)放時間和經(jīng)手人）。5、凡是領(lǐng)用單位必須是雙人領(lǐng)取，雙人送還，否則劇毒品倉庫保管員有權(quán)不予發(fā)放。6、領(lǐng)用劇毒品試劑做到用多

3、少領(lǐng)多少，并一次配制成使用試劑。7、使用劇毒試劑時一定要嚴(yán)格遵守分析操作規(guī)程。8、使用劇毒試劑的人員必須穿好工作服，戴好防護(hù)眼鏡、手套等勞動保護(hù)用具。三、職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則職業(yè)暴露發(fā)生后，通常應(yīng)遵循如下四條原則：　　(1)及時處理原則。意外暴露一旦發(fā)生，16應(yīng)盡快對暴露部位就近沖洗和消毒，服用抗病毒藥物，服藥時機(jī)是越快越好，一般在1小時內(nèi)服藥的預(yù)防性效果較好；　　(2)報告原則。報告是為了部門和單位領(lǐng)導(dǎo)了解和分析意外發(fā)生原因和后果，以便于對當(dāng)事人提供醫(yī)療和心理支持，并在發(fā)生暴露感染HIV情況下，對個人、家庭生活予以救助和提供必要的社會保障；　

4、　(3)保密原則。由于HIV感染者可能面臨來自各方的歧視和壓力，因此，意外暴露發(fā)生后，當(dāng)事人最好只向部門主管和單位主要領(lǐng)導(dǎo)報告，有關(guān)知情者應(yīng)為當(dāng)事人嚴(yán)格保密，特別是已造成暴露感染的情況下，任何人向外界和無關(guān)人員泄露當(dāng)事人的感染情況；　　(4)知情同意的原則。目前使用的預(yù)防性抗病毒藥物均有一定的毒副作用，且預(yù)防效果不是絕對的，只能降低意外暴露后感染HIV的發(fā)生率。因此，抗病毒藥物預(yù)防性治療前應(yīng)告知當(dāng)事人有關(guān)利益和風(fēng)險，在其知情同意后使用。四、HIV職業(yè)暴露后的預(yù)防措施1．意外針刺傷發(fā)生后,立即擠壓傷口部位刺激出血，并用75%酒精局部浸泡消毒約15分鐘。

5、　　2．意外發(fā)生后，立即抽取患者血液檢測患者的HIV、HBV、HCV和梅毒抗體。　　3．獲取的HIV抗體檢驗(yàn)結(jié)果可疑，立即與醫(yī)院預(yù)防保健科聯(lián)系，已接受相關(guān)培訓(xùn)醫(yī)生，即刻與濟(jì)寧市疾病預(yù)防控制中心艾滋病室取得聯(lián)系，并將意外情況作簡單介紹。發(fā)生意外者在預(yù)防保健科醫(yī)師陪同下于意外發(fā)生后約65分鐘抵達(dá)濟(jì)寧市疾病預(yù)防控制中心艾滋病室進(jìn)行風(fēng)險評估和藥物干預(yù)性治療，同時將患者血樣送檢作HIV抗體確證分析。　　4．HIV感染風(fēng)險評估：本次事故為刺傷，且較深、有出血，暴露級別應(yīng)定為Ⅱ16級；患者HIV抗體呈陽性反應(yīng)(后經(jīng)用蛋白印跡法確證為HIV-1抗體陽性)，系HIV感

6、染者，因其出現(xiàn)艾滋病相關(guān)的多種臨床癥狀和體征，故應(yīng)診斷為艾滋病病人，接觸的感染性物質(zhì)為含有血液的骨髓穿刺液，艾滋病病毒含量可能相當(dāng)高，暴露源物質(zhì)(或源病人)級別判定為Ⅲ級。本意外暴露導(dǎo)致HIV感染的風(fēng)險較高。　　5．干預(yù)性治療：根據(jù)HIV感染風(fēng)險評估結(jié)果，?？漆t(yī)師決定給其立即采用強(qiáng)效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進(jìn)行預(yù)防性治療，具體方案為：雙汰芝(AZT/3TC)1pillB.i.d+佳息患(茚地那韋)800mgq.8.h，連續(xù)服用30天，同時，告知其藥物毒副反應(yīng)、注意事項(xiàng)和藥物預(yù)防效果?！　?．HIV感染監(jiān)測和隨訪：在服用首劑預(yù)防性藥物后，濟(jì)寧市疾病預(yù)防控制中心

7、艾滋病室應(yīng)該立即為其抽取血樣進(jìn)行HIV抗體本底檢查，經(jīng)檢測證實(shí)其為HIV抗體陰性。此后，分別于事故發(fā)生后6周、12周、6個月隨訪檢查HIV抗體，經(jīng)檢測HIV抗體未出現(xiàn)陽轉(zhuǎn)，囑其12個月后復(fù)查。　　7．HIV感染評價：意外暴露事故發(fā)生后經(jīng)6個月隨訪觀察，事故當(dāng)事人未出現(xiàn)急性流感樣癥狀，HIV抗體呈陰性反應(yīng)，其在意外暴露后感染HIV的可能性基本上可以排除。五、停水、停電突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案1、檢驗(yàn)科如果遇到停電，要保持鎮(zhèn)靜。醫(yī)院供電應(yīng)急系統(tǒng)會在很短時間內(nèi)恢復(fù)供電，可保障科室工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。不會受到影響。應(yīng)立即向后勤處值班人員報告并報告科主任。162、因停

8、電被困檢驗(yàn)科門診的，請病人及其親屬保持鎮(zhèn)靜，等候救援或配合院方及檢驗(yàn)科人員采取應(yīng)急措施。3、科室按照醫(yī)院停水