腱鞘炎的概述

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1、腱鞘炎的概述發(fā)布時間：2012/10/1110:25來源：飛華健康網(wǎng)編輯：lvhaitao我要評論7206人關(guān)注套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管就是腱鞘，它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內(nèi)有滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合。腱鞘的作用就是維持手指的正常屈伸和肌腱滑動。當(dāng)手部固定在一定位置作重復(fù)、過度活動時，使肌腱和腱鞘之間的摩擦頻率增加，可導(dǎo)致水腫、纖維性變，引起內(nèi)腔狹窄。而肌腱狹窄的腱鞘內(nèi)活動時，就容易出現(xiàn)疼痛和運動障礙，即腱鞘炎，又可稱為狹窄性腱鞘炎之稱。腱鞘炎的早期癥狀可表現(xiàn)為局部壓痛和硬結(jié)，病情繼

2、續(xù)發(fā)展下去，患指可以伸曲不便,尤以早晨腱鞘炎的癥狀最為明顯，偶爾有彈響，但會在活動兒下或熱敷后即有好轉(zhuǎn)。如此時還未能得到正規(guī)治療，則可以出現(xiàn)手指伸曲活動休I難甚至不能伸曲。早期或癥狀輕的腱鞘炎，可以通過局部制動減輕手指的活動，使局部得到休息而得到緩解;其次還可以做按摩、熱敷或理療。癥狀明顯、疼痛較重者則可通過藥物來治療。對病程較長，反復(fù)發(fā)作的腱鞘炎患者，如上述療法無效者，則需要進行手術(shù)治療。腱鞘炎完全可以在口常生活中有效預(yù)防，如養(yǎng)成勞作后溫水吸收的習(xí)慣;堅持定量的運動并松弛所有酸痛的肌肉；使用工具時勿將壓力集中于手腕基部;多食蔬菜及富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的

3、食物和水果;如發(fā)現(xiàn)手腕及指關(guān)節(jié)疼痛及時就醫(yī)等。腱鞘炎最常見的兩種類型發(fā)布時間：2012/10/1110:31來源：飛華健康網(wǎng)編輯：lvhaitao我要評論腱鞘炎是一種常見病，高發(fā)于香煙廠的女工、包裝工、裝訂工、縫紉工、家庭婦女、畫家等。其屮，腱鞘炎最常見的兩種類型為機骨莖突狹窄性腱鞘炎和屈指肌腱腱鞘炎。梯骨莖突狹窄性腱鞘炎該類型的腱鞘炎起病緩慢，呈逐漸加重趨勢，常表現(xiàn)為腕部拇指一側(cè)的骨突（桂骨莖突）處及拇指周圍疼痛，拇指活動受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時在梯骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結(jié)節(jié)。若把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕的內(nèi)側(cè)（尺側(cè)）作屈腕活

4、動，則桂骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。當(dāng)腫大的肌腱通過狹窄的腱鞘這一“隧道”時，拇指在屈伸時，會發(fā)生響聲，對此又有“彈響指”Z稱。屈指肌腱腱鞘炎該類型腱鞘炎多發(fā)生于拇指與屮指?；贾盖旃δ苷系K，清晨醒來時特別明顯，活動后能減輕或消失，疼痛有時向腕部放射。掌指關(guān)節(jié)屈曲可有壓痛，有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，乂不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動后，手指又能活動，產(chǎn)生像扳槍機樣的動作及彈響，故也有“扳機指”或“彈響指”Z稱。腱鞘炎鎖定本詞條由衛(wèi)生計生委臨床陜生科普項H/15科名陜

5、網(wǎng)捉供專業(yè)內(nèi)容并參與編輯田文（主任醫(yī)師）撰寫北京積水潭醫(yī)院手外科腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動不便。1病因2臨床表現(xiàn)3診斷4治療5預(yù)防病因1?梯骨莖突狹窄性腱鞘炎腕背側(cè)第一個骨纖維性鞘管內(nèi)有兩條肌腱通過，即拇長展肌和拇短伸肌肌腱，兩肌腱穿出狹

6、窄的鞘管后與鞘管形成一定的角度，分別止于第一掌骨基底及拇指近節(jié)指骨基底。當(dāng)腕與拇指活動度很大吋，肌腱的折角加大。久之，局部的滑膜產(chǎn)生炎癥，增厚，肌腱變粗,纖維勒管壁也增厚，在棧骨莖突處出現(xiàn)皮下硬結(jié)節(jié)，使得肌腱不易在鞘管內(nèi)滑動，產(chǎn)生疼痛等癥狀。哺乳期及更年期婦女因內(nèi)分泌的改變，滑膜受累容易引發(fā)本病，這是本病好發(fā)于女性的主要原因。除上述原因外，根據(jù)我們手術(shù)觀察及國外文獻報道，還有許多解剖變界容易引起本病的發(fā)生。如拇長掌肌或拇短伸肌的肌腹過低，部分肌腹也進入鞘管；鞘管內(nèi)因有較多的迷走肌腱出現(xiàn)，使肌腱的數(shù)目明顯增多，有的多達十余條；腕背第一鞘管內(nèi)還有質(zhì)硬而厚

7、韌的纖維隔，使得原來不寬敞的鞘管更加狹窄，肌腱極易被嵌頓。這些解剖學(xué)上的變異使患者發(fā)病年齡偏小，且保守治療很難奏效。2?肌鞘炎腕背韌帶近端機側(cè)腕伸長、短肌位于深側(cè)，其淺方有拇短伸肌及拇長展肌在淺方形成一定的夾角通過。當(dāng)肌肉過度活動后，肌肉、肌腱及其周I韋I的筋膜和腱周組織充血、水腫?；だw維素性滲出增多，出現(xiàn)局部紅、腫、疼等癥狀。臨床表現(xiàn)1?梯骨莖突狹窄性腱鞘炎乂名deOuervains病，其表現(xiàn)特征是腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，并與拇指活動有密切關(guān)系。本病多發(fā)于40歲以上的女性，但在哺乳期婦女也有發(fā)病。2?屈指肌腱狹窄性腱鞘炎常發(fā)生在拇、中、環(huán)指，發(fā)病年齡一般

8、在40歲以上。起病初期在手指屈伸時產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱“扳機指”?；颊叱Ｗ允鲫P(guān)節(jié)活動不靈活，關(guān)節(jié)腫脹。嚴(yán)重