腱鞘炎的概述

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1、腱鞘炎的概述發(fā)布時(shí)間：2012/10/1110:25來(lái)源：飛華健康網(wǎng)編輯：lvhaitao我要評(píng)論7206人關(guān)注套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管就是腱鞘，它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內(nèi)有滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合。腱鞘的作用就是維持手指的正常屈伸和肌腱滑動(dòng)。當(dāng)手部固定在一定位置作重復(fù)、過(guò)度活動(dòng)時(shí)，使肌腱和腱鞘之間的摩擦頻率增加，可導(dǎo)致水腫、纖維性變，引起內(nèi)腔狹窄。而肌腱狹窄的腱鞘內(nèi)活動(dòng)時(shí)，就容易出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，即腱鞘炎，又可稱(chēng)為狹窄性腱鞘炎之稱(chēng)。腱鞘炎的早期癥狀可表現(xiàn)為局部壓痛和硬結(jié)，病情繼

2、續(xù)發(fā)展下去，患指可以伸曲不便,尤以早晨腱鞘炎的癥狀最為明顯，偶爾有彈響，但會(huì)在活動(dòng)兒下或熱敷后即有好轉(zhuǎn)。如此時(shí)還未能得到正規(guī)治療，則可以出現(xiàn)手指伸曲活動(dòng)休I難甚至不能伸曲。早期或癥狀輕的腱鞘炎，可以通過(guò)局部制動(dòng)減輕手指的活動(dòng)，使局部得到休息而得到緩解;其次還可以做按摩、熱敷或理療。癥狀明顯、疼痛較重者則可通過(guò)藥物來(lái)治療。對(duì)病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的腱鞘炎患者，如上述療法無(wú)效者，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。腱鞘炎完全可以在口常生活中有效預(yù)防，如養(yǎng)成勞作后溫水吸收的習(xí)慣;堅(jiān)持定量的運(yùn)動(dòng)并松弛所有酸痛的肌肉；使用工具時(shí)勿將壓力集中于手腕基部;多食蔬菜及富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的

3、食物和水果;如發(fā)現(xiàn)手腕及指關(guān)節(jié)疼痛及時(shí)就醫(yī)等。腱鞘炎最常見(jiàn)的兩種類(lèi)型發(fā)布時(shí)間：2012/10/1110:31來(lái)源：飛華健康網(wǎng)編輯：lvhaitao我要評(píng)論腱鞘炎是一種常見(jiàn)病，高發(fā)于香煙廠的女工、包裝工、裝訂工、縫紉工、家庭婦女、畫(huà)家等。其屮，腱鞘炎最常見(jiàn)的兩種類(lèi)型為機(jī)骨莖突狹窄性腱鞘炎和屈指肌腱腱鞘炎。梯骨莖突狹窄性腱鞘炎該類(lèi)型的腱鞘炎起病緩慢，呈逐漸加重趨勢(shì)，常表現(xiàn)為腕部拇指一側(cè)的骨突（桂骨莖突）處及拇指周?chē)弁矗粗富顒?dòng)受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時(shí)在梯骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結(jié)節(jié)。若把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕的內(nèi)側(cè)（尺側(cè)）作屈腕活

4、動(dòng)，則桂骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。當(dāng)腫大的肌腱通過(guò)狹窄的腱鞘這一“隧道”時(shí)，拇指在屈伸時(shí)，會(huì)發(fā)生響聲，對(duì)此又有“彈響指”Z稱(chēng)。屈指肌腱腱鞘炎該類(lèi)型腱鞘炎多發(fā)生于拇指與屮指。患指屈伸功能障礙，清晨醒來(lái)時(shí)特別明顯，活動(dòng)后能減輕或消失，疼痛有時(shí)向腕部放射。掌指關(guān)節(jié)屈曲可有壓痛，有時(shí)可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時(shí)，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，乂不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動(dòng)后，手指又能活動(dòng)，產(chǎn)生像扳槍機(jī)樣的動(dòng)作及彈響，故也有“扳機(jī)指”或“彈響指”Z稱(chēng)。腱鞘炎鎖定本詞條由衛(wèi)生計(jì)生委臨床陜生科普項(xiàng)H/15科名陜

5、網(wǎng)捉供專(zhuān)業(yè)內(nèi)容并參與編輯田文（主任醫(yī)師）撰寫(xiě)北京積水潭醫(yī)院手外科腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合，具有固定、保護(hù)和潤(rùn)滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長(zhǎng)期在此過(guò)度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱(chēng)為腱鞘炎。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動(dòng)不便。1病因2臨床表現(xiàn)3診斷4治療5預(yù)防病因1?梯骨莖突狹窄性腱鞘炎腕背側(cè)第一個(gè)骨纖維性鞘管內(nèi)有兩條肌腱通過(guò)，即拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌肌腱，兩肌腱穿出狹

6、窄的鞘管后與鞘管形成一定的角度，分別止于第一掌骨基底及拇指近節(jié)指骨基底。當(dāng)腕與拇指活動(dòng)度很大吋，肌腱的折角加大。久之，局部的滑膜產(chǎn)生炎癥，增厚，肌腱變粗,纖維勒管壁也增厚，在棧骨莖突處出現(xiàn)皮下硬結(jié)節(jié)，使得肌腱不易在鞘管內(nèi)滑動(dòng)，產(chǎn)生疼痛等癥狀。哺乳期及更年期婦女因內(nèi)分泌的改變，滑膜受累容易引發(fā)本病，這是本病好發(fā)于女性的主要原因。除上述原因外，根據(jù)我們手術(shù)觀察及國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，還有許多解剖變界容易引起本病的發(fā)生。如拇長(zhǎng)掌肌或拇短伸肌的肌腹過(guò)低，部分肌腹也進(jìn)入鞘管；鞘管內(nèi)因有較多的迷走肌腱出現(xiàn)，使肌腱的數(shù)目明顯增多，有的多達(dá)十余條；腕背第一鞘管內(nèi)還有質(zhì)硬而厚

7、韌的纖維隔，使得原來(lái)不寬敞的鞘管更加狹窄，肌腱極易被嵌頓。這些解剖學(xué)上的變異使患者發(fā)病年齡偏小，且保守治療很難奏效。2?肌鞘炎腕背韌帶近端機(jī)側(cè)腕伸長(zhǎng)、短肌位于深側(cè)，其淺方有拇短伸肌及拇長(zhǎng)展肌在淺方形成一定的夾角通過(guò)。當(dāng)肌肉過(guò)度活動(dòng)后，肌肉、肌腱及其周I韋I的筋膜和腱周組織充血、水腫。滑膜纖維素性滲出增多，出現(xiàn)局部紅、腫、疼等癥狀。臨床表現(xiàn)1?梯骨莖突狹窄性腱鞘炎乂名deOuervains病，其表現(xiàn)特征是腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，并與拇指活動(dòng)有密切關(guān)系。本病多發(fā)于40歲以上的女性，但在哺乳期婦女也有發(fā)病。2?屈指肌腱狹窄性腱鞘炎常發(fā)生在拇、中、環(huán)指，發(fā)病年齡一般

8、在40歲以上。起病初期在手指屈伸時(shí)產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱(chēng)“扳機(jī)指”?；颊叱Ｗ允鲫P(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，關(guān)節(jié)腫脹。嚴(yán)重