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1、PBL教學(xué)法在麻醉解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià) 【摘要】探討PBL教學(xué)法在麻醉解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。采用PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行對(duì)比性研究。結(jié)果顯示：學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法；PBL組學(xué)生考試平均成績(jī)和優(yōu)秀率均高于傳統(tǒng)教學(xué)組。PBL教學(xué)法在麻醉解剖學(xué)教學(xué)中是一種培養(yǎng)和提高學(xué)生能力及綜合素質(zhì)的較好的教學(xué)模式?！ 娟P(guān)鍵詞】麻醉解剖學(xué)；PBL教學(xué) 在我國(guó)現(xiàn)行高等醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)是多數(shù)專業(yè)尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課，而麻醉解剖學(xué)是解剖學(xué)與麻醉學(xué)等學(xué)科相互滲透、相互結(jié)合而形成的邊緣學(xué)科，是醫(yī)學(xué)院校麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生的主干課程之一[
2、1]。它是在站在麻醉學(xué)的角度上，認(rèn)識(shí)人體結(jié)構(gòu)局部分布規(guī)律及在臨床麻醉實(shí)踐中應(yīng)用的一門科學(xué)。掌握扎實(shí)的麻醉解剖學(xué)基本理論和基本知識(shí)是成為一名合格麻醉醫(yī)生的必要條件。PBL（prob1em-basedlearning）是以問(wèn)題為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的新興教學(xué)模式，重在塑造學(xué)生的獨(dú)立自主性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力和主動(dòng)獲取新知識(shí)、積極運(yùn)用知識(shí)、解決新問(wèn)題的能力[2]。麻醉解剖學(xué)基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合的特點(diǎn)更適合應(yīng)用PBL教學(xué)法。因此在麻醉解剖學(xué)教學(xué)中探索和實(shí)踐PBL教學(xué)法，改革教學(xué)模式，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量具有非常重要的意義?！ ?教學(xué)對(duì)象與方法 1.1教學(xué)對(duì)象及分組5 本校臨床麻醉
3、學(xué)專業(yè)的學(xué)生，總計(jì)70人（男生32名，女生38名），均為2012年高考統(tǒng)招學(xué)生，各組學(xué)生的年齡、性別、入學(xué)成績(jī)等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異。將其隨機(jī)分為傳統(tǒng)組（35名）和PBL組（35名），兩組教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度完全一致，具有可比性?！ ?.2教師和學(xué)生準(zhǔn)備 傳統(tǒng)教學(xué)組授課教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，課前充分備課，制作好PPT課件。PBL組按照教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的能力特點(diǎn)編寫病例及相關(guān)問(wèn)題，選取的病例要求將基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐融合在其中，并能夠引起學(xué)生的興趣，并針對(duì)疑難點(diǎn)和課堂中學(xué)生可能提出的問(wèn)題做好充分準(zhǔn)備。例如臂叢麻醉我們編寫了肩部和上臂手術(shù)、前臂骨折等病例，提出
4、臂叢神經(jīng)的組成及分支，周圍有哪些重要結(jié)構(gòu)，可靠的標(biāo)志，可能遇到的意外及并發(fā)癥等問(wèn)題，于課前2周將病例交給生.并介紹文獻(xiàn)的查閱方法?！ BL教學(xué)組的學(xué)生課前通過(guò)各種方式查問(wèn)相關(guān)文獻(xiàn)資料，在充分熟悉基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，結(jié)合要求思考的問(wèn)題，每小組學(xué)生（5人）進(jìn)行整理、歸納，準(zhǔn)備發(fā)言。課堂上鼓勵(lì)大家提出自己的問(wèn)題，然后班級(jí)討論，各抒己見，在教師的指導(dǎo)下想辦法去解決問(wèn)題。 1.3課程實(shí)施5 傳統(tǒng)教學(xué)組采用教師結(jié)合PPT進(jìn)行課堂講授，學(xué)生根據(jù)教師課堂重點(diǎn)內(nèi)容做好筆記，并及時(shí)對(duì)疑難知識(shí)點(diǎn)提問(wèn)和解答，課后學(xué)生自行復(fù)習(xí)和總結(jié)。PBL教學(xué)組授課教師首先在較短時(shí)間內(nèi)介紹本次課
5、程基本知識(shí)和背景資料，之后學(xué)生們以問(wèn)題為基礎(chǔ)進(jìn)行分組討論總結(jié)，每個(gè)小組選出代表發(fā)言，組內(nèi)其他學(xué)生逐一補(bǔ)充，詳細(xì)闡述其對(duì)本次課程中所涉及到病例的看法。授課教師主要起誘導(dǎo)，啟發(fā)和協(xié)調(diào)的作用，鼓勵(lì)不同意見的各組學(xué)生通過(guò)討論，說(shuō)明自己的觀點(diǎn)，提出創(chuàng)新性的意見及想法。最后由教師對(duì)本節(jié)疑難點(diǎn)和學(xué)生回答模糊的問(wèn)題作出小結(jié)?！ ?PBL教學(xué)效果 以問(wèn)卷調(diào)查和成績(jī)考核的形式進(jìn)行PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示：（1）與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)組68.5%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)效果好，學(xué)習(xí)興趣和效率高，69.7%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)過(guò)程自主性，創(chuàng)新性更強(qiáng)，72.0%的學(xué)生認(rèn)為有利于擴(kuò)展知識(shí)
6、面，培養(yǎng)溝通等綜合能力，73.5%的同學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)由被動(dòng)變主動(dòng)，增強(qiáng)了獨(dú)立思考合并團(tuán)隊(duì)協(xié)作解決問(wèn)題的能力；（2）成績(jī)考核：從兩組學(xué)生的期末考試成績(jī)來(lái)看.PBL組的平均成績(jī)和優(yōu)秀率顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組；不及格率顯著低于傳統(tǒng)教學(xué)組，表明PBL教學(xué)可以顯著提高學(xué)生的考試成績(jī)，使學(xué)生更好地掌握本學(xué)科的知識(shí)?！ ?討論 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其相關(guān)學(xué)科知識(shí)的不斷豐富、交叉和深化，社會(huì)對(duì)于醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)教育中以教師為主角，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)授課模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)需要，如何解決醫(yī)學(xué)生死記硬背基礎(chǔ)知識(shí)的枯燥，缺乏主動(dòng)思考，團(tuán)隊(duì)協(xié)作，創(chuàng)新能力的訓(xùn)練成為目前醫(yī)學(xué)教育
7、的首要問(wèn)題。PBL教學(xué)模式是以學(xué)生自學(xué)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的教學(xué)法，其教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)理論已在多個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科被廣泛接受和采納，并收到了良好的效果[3]。我們?cè)诼樽斫馄蕦W(xué)的教學(xué)過(guò)程中，探索了PBL教學(xué)模式，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)。5 教育心理學(xué)認(rèn)為，疑問(wèn)最能引起定向探索反射，有了這種反射，思維也就順應(yīng)而生?？梢哉f(shuō)，疑問(wèn)是開啟學(xué)生創(chuàng)新思維，培養(yǎng)創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力的，讓興趣和個(gè)性得以充分發(fā)展的鑰匙。在設(shè)立的一個(gè)個(gè)病例情景中，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生內(nèi)在動(dòng)力，使其深入理解相應(yīng)麻醉入路的原因和方式。在團(tuán)隊(duì)協(xié)作解決問(wèn)題的過(guò)程中，學(xué)生們通過(guò)集體討論和分析，結(jié)
8、合自己所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和課前擴(kuò)展的知識(shí)和內(nèi)容，推理、總結(jié)
