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《單側(cè)與雙側(cè)內(nèi)直肌后徙術(shù)治療兒童集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視的療效比較》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、單側(cè)與雙側(cè)內(nèi)直肌后徙術(shù)治療兒童集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視的療效比較王曉蓉（黑龍江省眼科醫(yī)院哈爾濱150007）【摘要】冃的：探討單側(cè)內(nèi)直肌后徙術(shù)與雙側(cè)內(nèi)直肌后徙術(shù)治療兒童集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視的療效。方法：選取2010年1月到2012年1月我院手術(shù)治療的68例兒童集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視患者，運用X2檢驗對兩組手術(shù)后正位率、欠矯率和過矯率做比較，運用T檢驗對術(shù)前看近與看遠(yuǎn)斜視度N?D,以及N?D差值進(jìn)行對比。結(jié)果：兩組患者正位率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,單側(cè)內(nèi)直肌后徙組的欠矯率、過矯率比雙側(cè)內(nèi)直肌后徙組的高（P<0.
2、05）,其看近斜視度、看遠(yuǎn)斜視度、N?D變化值無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,單側(cè)內(nèi)直肌后徙患者的N-D高于雙側(cè)內(nèi)直肌后徙組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：單側(cè)內(nèi)直肌后徙術(shù)與雙側(cè)內(nèi)直肌后徙術(shù)治療兒童屮、大多數(shù)集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視的療效一樣，單側(cè)內(nèi)直肌后徙術(shù)和雙側(cè)內(nèi)直肌后徙術(shù)都可以降低集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視兒童患者與看遠(yuǎn)視度的相差值。【關(guān)鍵詞】單側(cè)與雙側(cè)內(nèi)直肌后徙術(shù)；兒童；過強(qiáng)型內(nèi)斜視【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號】A【文章編號】2095-7165（2015）06-0026-02內(nèi)斜視是兒童屮最常見的斜視類型，根
3、據(jù)其發(fā)病機(jī)制可以分為調(diào)節(jié)型集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視和非調(diào)節(jié)性集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視。根據(jù)戴眼鏡看的斜視度行單側(cè)或雙側(cè)內(nèi)直肌后徙術(shù)。本次研究選取2010年1月到2012年1月我院手術(shù)治療的68例兒童集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視為研究對象，同時對其單側(cè)或雙側(cè)內(nèi)直肌后徙術(shù)的療效做出了分析和對比，具體報告如下：1資料與方法1.1一般資料本次研究選取2010年1月到2012年1月我院手術(shù)治療的68例兒童集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視為研究對象，男36例，女32例，手術(shù)吋年齡牛12歲，平均(5.79±2.11)歲。單側(cè)內(nèi)直肌后徙是30例，雙
4、側(cè)內(nèi)直肌后徙38例。手術(shù)以后隨訪時間是7?42月，平均隨訪(11.56±8.68)月。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)吋年齡小于12歲；②兒童患者能夠很好配合三棱鏡加交替遮蓋檢查；③術(shù)前兩眼矯正視力相差《2行；④未經(jīng)雙焦點眼睛或者是縮瞳劑治療。1.3治療方法：①視力及屈光度檢查。運用燈箱式“E”字國字標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查遠(yuǎn)視力，戴全矯遠(yuǎn)視眼晴治療最少要6個月以上。②檢查斜視度。③檢查兒童患者的中心融合和周邊融合功能。1.4評價指標(biāo)眼位：看遠(yuǎn)和看近斜視度0-+9PD是正位，》+10PD是欠矯。任何度數(shù)的隱形
5、、間歇性和顯性外斜都是過矯。眼位非共同性：第一眼位與側(cè)向注視的斜視度相差>；5PD是非共同性陽性⑴。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間率對比采取x2檢驗與T檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1術(shù)后兩組療效的對比手術(shù)后1小時，兩組患者正位率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),單側(cè)內(nèi)直肌后徙組的欠矯率比雙側(cè)內(nèi)直肌后徙組的高(P<0.05),雙側(cè)內(nèi)直肌后徙患者的的過矯率比
6、單側(cè)內(nèi)直肌患者的高(P<0.05)o詳見表1。表1手術(shù)后患者兩組療效的對比2.2術(shù)后兩組患者斜視度和N-D比較兩組患者的看近斜視度、看遠(yuǎn)斜視度、N?D變化值無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),單側(cè)內(nèi)直肌后徙患者的N?D高于雙側(cè)內(nèi)直肌后徙組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)見下表2。表2術(shù)后兩組患者斜視度和N?D的比較3討論集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視主要有以下類型：①屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視伴有高AC/A,兒童患者是中高度遠(yuǎn)視，把遠(yuǎn)視眼睛戴上以后，看遠(yuǎn)正位呈小度數(shù)內(nèi)斜視，可是看近正位呈定性內(nèi)斜視，AC/A比率變高，這種類型在
7、兒童患者中常見［2］。②非屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視伴有高AC/A,兒童患者是生理性正視、遠(yuǎn)視、或者近視，這種類型很少。③非調(diào)節(jié)性集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視。AC/A比率法可以測定看遠(yuǎn)和看近斜視度差值法，并進(jìn)行評估［3］。集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視的治療目的就是矯正內(nèi)斜視同時降低看近于看遠(yuǎn)斜視度的相差值，臨床上主要依據(jù)集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視兒童患者看遠(yuǎn)視及看近斜視度的大小來設(shè)計具體的手術(shù)量［4］。本次研究對68例集合型過強(qiáng)內(nèi)斜視兒童患者進(jìn)行單側(cè)或者雙側(cè)內(nèi)直肌后徙術(shù)的療效做出對比，經(jīng)過平均隨訪(11.56±8.68)月，研究
8、顯示，單側(cè)內(nèi)直肌后徙術(shù)與雙側(cè)內(nèi)直肌后徙術(shù)治療兒童中、大度數(shù)集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視的療效一樣，都可以很人程度降低看近與看遠(yuǎn)斜視度的相差數(shù)值?？墒窃谑中g(shù)早期，單側(cè)內(nèi)直肌后徙組的欠矯率比較高，是46.7%,雙側(cè)內(nèi)肓肌后徙組的過矯率相對較高，是23.7%o綜上所述，對68例集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視兒童患者分別進(jìn)行了單側(cè)內(nèi)直肌后徙術(shù)和雙側(cè)內(nèi)直肌后徙術(shù)，并對其術(shù)后遠(yuǎn)期隨訪的眼位正位率、欠矯率以及過矯率做出比較，可以得出結(jié)論：根據(jù)戴鏡看近斜視度手術(shù)，單側(cè)內(nèi)直肌后徙術(shù)治
