分析影響臨床檢驗結(jié)果的因素

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1、分析影響臨床檢驗結(jié)果的因素李永林(四川省廣安市廣安區(qū)代市中心衛(wèi)牛院檢驗科638017)【摘要】臨床醫(yī)牛進行疾病診斷很重要的一個的依據(jù)就是要有準確的檢驗結(jié)果。通常影響臨床檢驗結(jié)果的因素主要包括：標木的采集問題、保存、傳送等。木文通過分析影響臨床檢驗結(jié)果的因素，進一步提醒醫(yī)護人員、檢驗科、患者要互相合作、配合，嚴格規(guī)范標木的采集，確保臨床檢驗結(jié)果的準確，從而為臨床醫(yī)牛正確診斷治療疾病提供依據(jù)，逐步提高醫(yī)療水平?！娟P(guān)鍵詞】影響臨床檢驗因素分析【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)04-0086-02刖S隨著科學技術(shù)以及醫(yī)療服務水平的不

2、斷發(fā)展，臨床檢驗已經(jīng)成為醫(yī)牛診斷治療疾病的一種重要手段。所以檢驗結(jié)果是否準確，將育?接影響到臨床醫(yī)牛的診斷和治療。木文通過對影響臨床檢驗結(jié)果因素的分析及探討，主要發(fā)現(xiàn)了有以下因素會影響檢驗結(jié)果，現(xiàn)作如下具體分析。1.試劑與儀器方面的因素因為當前制作試劑的廠家逐年增多，而且有少部分生產(chǎn)單位在產(chǎn)品出廠前未對其進行質(zhì)量鑒定，因此造成了試劑木身就存在一些質(zhì)量隱患。醫(yī)院在不知情的情況下，如果不幸購買到了有質(zhì)量問題的試劑，并用其進行臨床檢驗，那將會導致臨床檢驗結(jié)果不準確，最終影響到醫(yī)生的診斷及治療。此外，儀器方面的因素，比如實驗室內(nèi)的一些大型自動檢驗儀器，如若未得到定期合理的保養(yǎng)與

3、維護，也容易在檢驗過程中出現(xiàn)故障，而檢驗工作者又未能及時得知，這也容易造成檢驗結(jié)果存在偏差⑴。2.標木采集方面的因素標木的采集與檢驗結(jié)果有直接關(guān)系，若采集的標木擊現(xiàn)了問題，即使投入最好的檢驗儀器，也彌補不了由于標本采集出錯所造成的錯誤。2.1抗凝劑使用不恰當檢驗時未使用規(guī)定的抗凝劑，這也是影響臨床檢驗結(jié)果的一個重要因素。目前，醫(yī)院的標本采集通常使用普通管、促凝管、抗凝管這三種類型的采血管。一般使用頻率較高的抗凝劑主要有草酸鈉、草酸鉀、肝素氟化鈉等。比如肝素，其優(yōu)勢有：作用較強、不易造成溶血、對血細胞體積無影響等，但由于它可以引起白細胞出現(xiàn)凝結(jié)聚集現(xiàn)象，因此不建議用于計算

4、白細胞數(shù)量。所以，在檢驗過程中要注意根據(jù)具體的檢驗項目采用合適的抗凝劑⑵。2.2采血不當采血過程中出現(xiàn)失誤操作的原因一般包括：用力擠壓末梢血導致組織液與血液融合，然后血液發(fā)生凝固與稀釋，造成誤差的岀現(xiàn)；而采集靜脈血時止血帶結(jié)扎時間太久，也會發(fā)生誤差。比如輸液吋于同側(cè)采血或于輸液管內(nèi)部采血，均會造成血液稀釋結(jié)果不準確（如偏低）。3?標本存放、傳送方面的因素通常血標本在采集完成后須立即送去檢驗。如果未能立刻送檢，則要馬上采取正確的方法存放，比如把血標本暫存于4攝氏度的冰箱。原理是血標本擱置過久會造成酸性磷酸酶、GPT、二氧化碳結(jié)合力結(jié)果變低，氨變高。如果紅細胞內(nèi)含氨量變高，

5、則會使標本極不穩(wěn)定，然后擴散并增高濃度。因此采血完成后應于30分鐘內(nèi)立刻進行測定。在制作血糖吋，如果未能對血清進行及時分離，血細胞的糖酵解會使血糖每h降低7%。而磷放置時間如果較久，由于紅細胞里的磷酸脂溢出并被血清中的磷酸酶水解，也會使檢驗出的結(jié)果較高。氯擱置過久也會對檢驗結(jié)果造成影響，通常是會使檢驗結(jié)果變得較高［3］。檢驗尿液時，則最好選擇新鮮尿液進行檢驗，如果尿液擱置的時間過久，其內(nèi)部的有機成分就被破壞得更厲害，其余化學成分亦會發(fā)生改變，所以須在30分鐘內(nèi)完成尿液的檢驗，即使出現(xiàn)特別情況，耗費的時間也必須控制在兩個小時內(nèi)。此外，在標本運送過程中注意防止震蕩、混濁、污

6、染。同時，負責接收標本的醫(yī)務人員需對標本進行仔細的核查與驗收。4.室內(nèi)溫度的因素4.1抗鏈球菌溶血“0”測定進行抗鏈球菌溶血“0”測定的正確做法：于室內(nèi)溫度為20攝氏度吋進行，室內(nèi)溫度每升高10攝氏度，就縮短1?2小時觀察結(jié)果；而室溫每降10攝氏度，則延長1?2小時觀察結(jié)果。如果不是這樣測定，將很容易造成假陽性、假陰性等不準確的檢驗結(jié)果。4.2尿比垂試驗尿比重試驗則應該在室溫為20攝氏度吋進行，例如：當夏季室溫為30攝氏度時，此吋未用溫度計進行校正則判定為腎功能低下，所以，溫度每升高3攝氏度，就應該在讀數(shù)加0.001,而每降低3攝氏度就減去0.001,通常以校正之后的報

7、告為準。5?溫差、情緒、飲食方面的因素一般的人其白細胞、紅細胞、血小板、血沉每天均有6?10%的變化，通常早晨較低，午后較高，血清鐵濃度改變，比如清晨鐵濃度是晚間血清濃度的1—2倍，所以在對病情變化進行比較時，必須對恰當時間內(nèi)所采標本的結(jié)果作比較。通常在早晨采樣是最適當?shù)模?］?；颊咔榫w也會對檢驗結(jié)果有影響，例如：患者在情緒沖動、激動、恐懼、寒冷或興奮時，其刺激會使腎上腺分泌增多，便會使白細胞、血小板、紅細胞有暫時升高的現(xiàn)象。很多食物也會影響化驗結(jié)果，因此某些化驗的進行必須空腹取血，而某些化驗則須在之前忌食某些食物，如測定甘油三脂則必須空