2014急性酒精中毒共識(shí)

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1、急性酒精中毒診治共識(shí)專家組2014年1?臨床診斷急性酒精中毒（具備以下兩點(diǎn)）:（1）明確的過(guò)量酒精或含酒精飲料攝入史。（2）呼出氣體或嘔吐物有酒精氣味并有以下之一者:①表現(xiàn)易激惹、多語(yǔ)或沉默、語(yǔ)無(wú)倫次，情緒不穩(wěn)，行為粗魯或攻擊行為，惡心、嘔吐等；②感覺(jué)遲鈍、肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，躁動(dòng)，步態(tài)不穩(wěn)，明顯共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，復(fù)視；③出現(xiàn)較深的意識(shí)障礙如昏睡、淺昏迷、深昏迷，神經(jīng)反射減弱、顏面蒼白、皮膚濕冷、體溫降低、血壓升高或降低，呼吸節(jié)律或頻率異常、心搏加快或減慢，大小便失禁等。2?臨床確診急性酒精中毒：在臨床診斷的基礎(chǔ)上血液或呼出氣體酒精檢測(cè)乙醇濃度^llmmol/L（5Omg/dL

2、）。3.急性》精中毒程度臨床分級(jí):（1）輕度（單純性醉酒）：僅有情緒、語(yǔ)言興奮狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如語(yǔ)無(wú)倫次但不具備攻擊行為，能行走，但有輕度運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，嗜睡能被喚醒，簡(jiǎn)單對(duì)答基本正確，神經(jīng)反射正常存在。（2）中度：具備下列之一者為中度酒精中毒：①處于昏睡或昏迷狀態(tài)或Glasgow昏迷評(píng)分大于5分小于等于8分；②具有經(jīng)語(yǔ)言或心理疏導(dǎo)不能緩解的躁狂或攻擊行為；③意識(shí)不清伴神經(jīng)反射減弱的嚴(yán)重共濟(jì)失調(diào)狀態(tài)；④具有錯(cuò)幻覺(jué)或驚厥發(fā)作；⑤血液生化檢測(cè)有以下代謝紊亂的表現(xiàn)之一者如酸中毒、低血鉀、低血糖；⑥在輕度中毒基礎(chǔ)上并發(fā)臟器功能明顯受損表現(xiàn)如與酒精中毒有關(guān)的心律失常（頻發(fā)早搏、心房纖顫

3、或房撲等），心肌損傷表現(xiàn)（ST-T異常、心肌酶學(xué)2倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。（3）重度：具備下列之一者為重度酒精中毒：①處于昏迷狀態(tài)Glasgow評(píng)分等于小于5分；②出現(xiàn)微循環(huán)灌注不足表現(xiàn)，如臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心率加快，脈搏細(xì)弱或不能觸及，血壓代償性升高或下降（低于90/60mmHg或收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30mmHg以上，lmmHg=0.133kPa）,昏迷伴有失代償期臨床表現(xiàn)的休克時(shí)也稱為極重度；③出現(xiàn)代謝紊亂的嚴(yán)重表現(xiàn)如酸中毒（pHW7.2）、低血鉀（血清鉀W2.5mmol/L）、低血糖（血糖W2.5mmoL/L）之一者；④出現(xiàn)重要臟器如心、肝、腎

4、、肺等急性功能不全表現(xiàn)。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《急性酒精中毒診治共識(shí)》（急性酒精中毒診治共識(shí)專家組，中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2014年）。1.單純急性輕度酒精中毒不需治療，可回家觀察，注意保暖，防止誤吸。2.不建議常規(guī)進(jìn)行催吐、洗胃或使用活性炭。3.藥物治療:（1）促進(jìn)酒精代謝藥物。（2）促醒藥物。(3)慎用鎮(zhèn)靜藥物。(4)胃粘膜保護(hù)劑。1.血液凈化治療。5?不常規(guī)使用抗生素，除非有明確合并感染證據(jù)。6.對(duì)癥與支持治療。