膠原貼敷料聯(lián)合面部外治法治療尋常性痤瘡療效研究

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1、膠原貼敷料聯(lián)合面部外治法治療尋常性痙瘡療效研究[摘要]目的觀察膠原貼敷料聯(lián)合面部外治法治療尋常型痙瘡的療效和安全性。方法將150例尋常型瘞瘡患者隨機(jī)分成兩組,治療組75例,對(duì)照組75例。治療組和對(duì)照組均給予面部外治法,每周1次,同時(shí)予羅紅霉素緩釋膠囊0.3g,qd,口服;甲硝坐0.2g,Bid,口服,治療組同時(shí)給予膠原貼敷料每晚1次,連用1周,然后改為隔日1次,療程共8周。于治療前、治療4周、治療8周分別觀察患者的皮損情況、色素沉著情況、皮脂溢出情況及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組有效率為95.83%,對(duì)照組94.66%,皮損綜合情況療效

2、比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是,治療后皮脂溢出情況、色素沉著情況較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論膠原貼敷料昔聯(lián)合面部外治法治療尋常型錯(cuò)痙瘡療效好、安全。且膠原貼敷料能明顯改善面部油脂溢出和面部瘞瘡后色素沉著。[關(guān)鍵詞]尋常型痙;膠原貼敷料;面部外治法[中圖分類號(hào)]R75&73[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]2095-0616(2013)21-198-03痙瘡是一種皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,是皮膚科門診最常見的病種之一。聯(lián)合治療目前是輕、中度痙瘡的標(biāo)準(zhǔn)療法,能針對(duì)不同的病理生理因素,揚(yáng)長避短,提高療效,減輕不良反應(yīng)。

3、我們采用膠原貼敷料面部外治法治療尋常性瘞瘡150例,取得較好近期效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料入選的150例病例均來自于我院皮膚科2011年6月?2012年12月的門診患者,其中男性62例,女性88例;年齡17?35歲,平均21.8歲;病程1個(gè)月?10年。參照趙辨所著《中國臨床皮膚病學(xué)》[1]:青春期發(fā)病多見,皮疹主要發(fā)生于顏面和胸背部。皮損以黑頭、白頭粉刺、炎癥性丘疹、膿皰,伴有皮脂溢出等為主要特點(diǎn),呈慢性經(jīng)過。150例病例均為確診的尋常性痙瘡,屬于P訂lsbury分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)患者,并隨機(jī)分為

4、治療組75例,對(duì)照組75例,兩組病例在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)明顯破潰,流血性膿液而不宜用面膜者;(2)近2周內(nèi)曾有過藥物治療痙瘡病史;(3)合并有高血壓、糖尿病、嚴(yán)重心肺肝腎腦病變及血液系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng)病變者;(4)繼發(fā)性痙瘡、聚合性痙瘡、暴發(fā)性痙瘡、職業(yè)性瘞瘡和壞死性痙瘡患者;(5)妊娠和哺乳期婦女;(6)有精神病史患者;(7)患有其他可能影響實(shí)驗(yàn)觀察的面部皮膚病,如紅斑狼瘡、過敏性皮炎、銀屑病等。1.3治療方法面部外治法:所有患者治療前先清潔皮膚,常規(guī)消毒后,用瘞瘡針輕刺粉刺

5、,再逐個(gè)負(fù)壓擠出,結(jié)節(jié)、小囊腫需將內(nèi)容物及囊壁完全擠出;將面膜粉(市售)用常溫水調(diào)成糊狀,均勻涂敷在患者臉部(用脫脂棉遮蓋眉毛、眼睛和口鼻);留藥時(shí)間為30min,再用溫水洗凈。每周治療1次。治療患者常規(guī)予羅紅霉素緩釋膠囊(羅施立,西安德天藥業(yè)股份有限公司,H20052711)0.3g,qd,口服;甲硝哇(廣東康美藥業(yè)有限公司,H44024120)0.2g,Bid,口服;治療組在以上治療的同時(shí),予膠原貼敷料(創(chuàng)??担瑥V州創(chuàng)爾生物技術(shù)有限公司,粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2009第2640644號(hào))外敷面部,每天1次,每次30min,連續(xù)應(yīng)

6、用1周,而后隔天使用1次。對(duì)照組僅采用面部外治法及內(nèi)服藥物治療。兩組病例均每兩周為1個(gè)療程,連續(xù)觀察4個(gè)療程。1.4療效評(píng)價(jià)記錄治療前、治療2、4、8周后面部皮損情況(包括皮損類型、皮損數(shù)目)的評(píng)分。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中尋常痙瘡的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。治療指數(shù)二(治療前積分-治療后積分)/治療前積分x100%。臨床治愈:治療指數(shù)295%;顯效:70%W治療指數(shù)瘞瘡皮疹??煞譃榉茄装Y型(黑頭、白頭粉刺)、急性炎癥型(丘疹、膿皰、結(jié)節(jié))、慢性炎癥型(囊腫性、聚合性)3大類。局部或系統(tǒng)使用抗生素或維A酸類藥物是目前痙瘡治療

7、最主要的治療方法,但鑒于維A酸類物質(zhì)對(duì)于生育的不良影響,使得很多患者(尤其是育齡期患者)不能接受,而抗生素的治療對(duì)非炎癥性和慢性炎癥性皮損療效不顯著。對(duì)于粉刺性、囊腫性和聚合性痙瘡,面部外治法是一個(gè)切實(shí)有效的治療手段。面部外治法的治療原則是面部清潔、開放堵塞的毛囊口、排出囊內(nèi)淤滯的內(nèi)容物及局部殺菌消炎。粉刺擠壓可快速清除膿瘡內(nèi)的膿液及囊腫內(nèi)的液化物,可有效地消除病灶,縮短療程,提高治愈率,其作用相當(dāng)于應(yīng)用外科技術(shù)病灶微型切開法,且能令皮脂排出通暢,改善毛囊缺氧環(huán)境,可一定程度抑制厭氧的痙瘡丙酸桿菌繁殖。結(jié)節(jié)、囊腫需將內(nèi)容物及囊壁

8、完全擠出。膠原蛋白是哺乳動(dòng)物體內(nèi)含量最多的蛋白質(zhì),也是器官中結(jié)締組織的主要成分,皮膚中的蛋白70%為膠原蛋白[5]。膠原蛋白是細(xì)胞外間質(zhì)(ECM)的重要成分,對(duì)細(xì)胞的分化、運(yùn)動(dòng)、結(jié)締組織的修復(fù)等起重要作用。膠原蛋白具有引導(dǎo)上皮細(xì)胞遷入缺損區(qū)的能力[6-7],并在

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