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1、刺絡放血療法在面神經麻痹所致眼瞼閉合不全的療效分析徐崟(廣東省中山市東升醫(yī)院528414)【摘要】目的探討刺絡放血療法在面神經麻痹所致眼瞼閉合不全的臨床療效。方法將96例周圍神經麻痹所致眼瞼閉合不全患者隨機分為觀察組與對照組，每組各48例，觀察組采用刺絡放血療法，對照組進行西藥治療，比較兩組患者的面部神經功能改善情況、療效情況。結果對照組的Portmann評分由治療前的3.86±1.86分提升至13.46±6.18分，觀察組由3.92±1.93分提升至16.80±4.29分，兩組患者治療后評分均顯著高于治療前，且觀察組治
2、療后評分顯著高于對照組同期水平，P<O.O5,觀察組治愈率為79.2%,對照組為56.3%,兩組比較，P<0.05o結論刺絡放血療法在面神經麻痹所致眼瞼閉合不全中具有安全、可靠，有效率高?！娟P鍵詞】刺絡放血面神經麻痹眼瞼閉合不全療效【中圖分類號】R45【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)14-0254-02眼瞼閉合不全是面部神經麻痹的主要功能性障礙之一，其發(fā)病是由于面神經損傷所引發(fā)的眼輪匝肌麻痹⑴。發(fā)病后將引發(fā)上瞼退縮，下瞼松弛外翻，導致上下眼瞼無法有效閉合，眼球失去保護，另外瞬目功能及淚泵系統收到嚴重損害,患者將出現眼睛灼痛、結膜炎、角膜炎
3、、角膜干燥及角膜潰瘍等癥狀，嚴重的患者將出現視力喪失。眼瞼閉合不全所引發(fā)的功能性障礙，也將嚴重影響患者面部的對稱性及美觀，因而對神經麻痹所引發(fā)的眼瞼閉合不全治療十分重要。木文回顧性分析了我院采用針刺放血療法治療面神經麻痹所引發(fā)的眼瞼閉合不全獲得的滿意效果，現報道如下。1一般資料與方法1.1一般資料將中山市東升醫(yī)院2011年1月至2013年12月收治的96例周圍神經麻痹所致眼瞼閉合不全患者隨機、平行分為觀察組與對照組，每組各48例，觀察組患者中男29例，女19例，年齡19-64歲，平均年齡41.6±8.4歲,對照組中男25例,女23例,年齡22-69歲,平均年齡4
4、2.5±8.9歲。兩組患者在年齡、性別及病情程度比較無統計學差異，具有可比性，P>0.05o1.2診斷標準基本體征①發(fā)病突然；②患側眼裂大，眼瞼無法閉合，流淚，額紋消失，無法皺眉；③患側鼻唇溝變淺或無法閉合，口角低垂切向健側牽引，依據受損部位的不同可伴有如下癥狀，舌前2/3味覺性障礙，聽覺障礙，乳突部位壓痛，外耳道與耳廓出現感覺性障礙或皰疹，患者出現淚液、唾液減少等。1.3治療方法觀察組：針刺針為：L.0寸針灸針、1.5寸30號三棱針。急性期采用三棱針于額醪、翳風穴針刺放血為主，選用三棱針于患者的患側額穴、翳風穴點刺，后吸撥小火罐5-10min,放血吋間為
5、5-10ml左右，隔日進行1次，共計3次放穴，第6日后取翳風穴、右陽片、四白、下關、迎香、地倉、和膠、雙合谷、足三里等穴位，采用1.0寸30號針灸針刺，采用1.0寸的30號針灸針針刺病變位的對側合谷穴位1寸左右，采用補平瀉手法，得氣后可留針30min,每日進行針刺1次，10次為一個療程。對照組：對照組患者采用口服西藥進行治療，口服潑尼松片，第一周每日口服潑尼松片10mg/次，第二周5mg/次，第三周2.5噸/次，每日共進行3次，時間為3周。肌肉注射甲鉆胺注射液0.5mg,每日進行1次，1周后改為口服甲鉆胺片，每日3次，連用2周，總計3周，同吋配合肌肉注射維生素bllOOmg及
6、維生素B12500μg,每日進行1次，共服用三周。1.4療效評價方法采用改良Portmann簡易評分方法評價療效［2］情況，以面部6組表情肌的自主運動進行打分，主要運動包含皺眉、鼻炎、動鼻翼、吹口哨、鼓腮及用力微笑等6個動作，觀察方法為比較運動I］寸與健側的對比情況，基本相同記為3分，減弱2分，微弱1分，完全不同0分，最后加上安靜吋表情印象分，面部完全對稱為2分，稍不對稱為1分，明顯不對稱為0分，Portmann評分滿分為20分。療效分級方法:采用改良Portmann評分17?20分為痊愈,14-16分為顯效，10-13分為有效，9分以下為無效。評價時間為治療3個療程后
7、。1.5統計學處理數據處理采用spss17.0統計學軟件，計數資料采用頻數表示，采用χ2檢驗，計量資料采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。2結果2.1Portmann評分改善情況兩組患者治療后的Portmann評分顯著高于治療前，觀察組治療后評分顯著高于對照組治療后評分，P<0.05o詳見表表1兩組患者治療前后的Portmann面肌功能改善評分情況（?x±s,分）組別例數治療前評分治療后評分t值P值對照組483.86±1.8613.4
