刺絡(luò)放血療法在面神經(jīng)麻痹所致眼瞼閉合不全的療效分析

《刺絡(luò)放血療法在面神經(jīng)麻痹所致眼瞼閉合不全的療效分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、刺絡(luò)放血療法在面神經(jīng)麻痹所致眼瞼閉合不全的療效分析徐崟(廣東省中山市東升醫(yī)院528414)【摘要】目的探討刺絡(luò)放血療法在面神經(jīng)麻痹所致眼瞼閉合不全的臨床療效。方法將96例周圍神經(jīng)麻痹所致眼瞼閉合不全患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各48例，觀察組采用刺絡(luò)放血療法，對(duì)照組進(jìn)行西藥治療，比較兩組患者的面部神經(jīng)功能改善情況、療效情況。結(jié)果對(duì)照組的Portmann評(píng)分由治療前的3.86±1.86分提升至13.46±6.18分，觀察組由3.92±1.93分提升至16.80±4.29分，兩組患者治療后評(píng)分均顯著高于治療前，且觀察組治

2、療后評(píng)分顯著高于對(duì)照組同期水平，P<O.O5,觀察組治愈率為79.2%,對(duì)照組為56.3%,兩組比較，P<0.05o結(jié)論刺絡(luò)放血療法在面神經(jīng)麻痹所致眼瞼閉合不全中具有安全、可靠，有效率高?！娟P(guān)鍵詞】刺絡(luò)放血面神經(jīng)麻痹眼瞼閉合不全療效【中圖分類號(hào)】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)14-0254-02眼瞼閉合不全是面部神經(jīng)麻痹的主要功能性障礙之一，其發(fā)病是由于面神經(jīng)損傷所引發(fā)的眼輪匝肌麻痹⑴。發(fā)病后將引發(fā)上瞼退縮，下瞼松弛外翻，導(dǎo)致上下眼瞼無(wú)法有效閉合，眼球失去保護(hù)，另外瞬目功能及淚泵系統(tǒng)收到嚴(yán)重?fù)p害,患者將出現(xiàn)眼睛灼痛、結(jié)膜炎、角膜炎

3、、角膜干燥及角膜潰瘍等癥狀，嚴(yán)重的患者將出現(xiàn)視力喪失。眼瞼閉合不全所引發(fā)的功能性障礙，也將嚴(yán)重影響患者面部的對(duì)稱性及美觀，因而對(duì)神經(jīng)麻痹所引發(fā)的眼瞼閉合不全治療十分重要。木文回顧性分析了我院采用針刺放血療法治療面神經(jīng)麻痹所引發(fā)的眼瞼閉合不全獲得的滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料與方法1.1一般資料將中山市東升醫(yī)院2011年1月至2013年12月收治的96例周圍神經(jīng)麻痹所致眼瞼閉合不全患者隨機(jī)、平行分為觀察組與對(duì)照組，每組各48例，觀察組患者中男29例，女19例，年齡19-64歲，平均年齡41.6±8.4歲,對(duì)照組中男25例,女23例,年齡22-69歲,平均年齡4

4、2.5±8.9歲。兩組患者在年齡、性別及病情程度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性，P>0.05o1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)基本體征①發(fā)病突然；②患側(cè)眼裂大，眼瞼無(wú)法閉合，流淚，額紋消失，無(wú)法皺眉；③患側(cè)鼻唇溝變淺或無(wú)法閉合，口角低垂切向健側(cè)牽引，依據(jù)受損部位的不同可伴有如下癥狀，舌前2/3味覺(jué)性障礙，聽(tīng)覺(jué)障礙，乳突部位壓痛，外耳道與耳廓出現(xiàn)感覺(jué)性障礙或皰疹，患者出現(xiàn)淚液、唾液減少等。1.3治療方法觀察組：針刺針為：L.0寸針灸針、1.5寸30號(hào)三棱針。急性期采用三棱針于額醪、翳風(fēng)穴針刺放血為主，選用三棱針于患者的患側(cè)額穴、翳風(fēng)穴點(diǎn)刺，后吸撥小火罐5-10min,放血吋間為

5、5-10ml左右，隔日進(jìn)行1次，共計(jì)3次放穴，第6日后取翳風(fēng)穴、右陽(yáng)片、四白、下關(guān)、迎香、地倉(cāng)、和膠、雙合谷、足三里等穴位，采用1.0寸30號(hào)針灸針刺，采用1.0寸的30號(hào)針灸針針刺病變位的對(duì)側(cè)合谷穴位1寸左右，采用補(bǔ)平瀉手法，得氣后可留針30min,每日進(jìn)行針刺1次，10次為一個(gè)療程。對(duì)照組：對(duì)照組患者采用口服西藥進(jìn)行治療，口服潑尼松片，第一周每日口服潑尼松片10mg/次，第二周5mg/次，第三周2.5噸/次，每日共進(jìn)行3次，時(shí)間為3周。肌肉注射甲鉆胺注射液0.5mg,每日進(jìn)行1次，1周后改為口服甲鉆胺片，每日3次，連用2周，總計(jì)3周，同吋配合肌肉注射維生素bllOOmg及

6、維生素B12500μg,每日進(jìn)行1次，共服用三周。1.4療效評(píng)價(jià)方法采用改良Portmann簡(jiǎn)易評(píng)分方法評(píng)價(jià)療效［2］情況，以面部6組表情肌的自主運(yùn)動(dòng)進(jìn)行打分，主要運(yùn)動(dòng)包含皺眉、鼻炎、動(dòng)鼻翼、吹口哨、鼓腮及用力微笑等6個(gè)動(dòng)作，觀察方法為比較運(yùn)動(dòng)I］寸與健側(cè)的對(duì)比情況，基本相同記為3分，減弱2分，微弱1分，完全不同0分，最后加上安靜吋表情印象分，面部完全對(duì)稱為2分，稍不對(duì)稱為1分，明顯不對(duì)稱為0分，Portmann評(píng)分滿分為20分。療效分級(jí)方法:采用改良Portmann評(píng)分17?20分為痊愈,14-16分為顯效，10-13分為有效，9分以下為無(wú)效。評(píng)價(jià)時(shí)間為治療3個(gè)療程后

7、。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1Portmann評(píng)分改善情況兩組患者治療后的Portmann評(píng)分顯著高于治療前，觀察組治療后評(píng)分顯著高于對(duì)照組治療后評(píng)分，P<0.05o詳見(jiàn)表表1兩組患者治療前后的Portmann面肌功能改善評(píng)分情況（?x±s,分）組別例數(shù)治療前評(píng)分治療后評(píng)分t值P值對(duì)照組483.86±1.8613.4