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《顱腦血管解剖精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、顱腦血管解剖與影像正常顱內(nèi)血管解剖及影像常見血管變異臨床病例正常顱內(nèi)血管解剖及影像動(dòng)脈系統(tǒng)：主動(dòng)脈弓、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、椎－基底動(dòng)脈及分支靜脈系統(tǒng)：分顱內(nèi)靜脈、顱面部靜脈主動(dòng)脈弓及其分支主動(dòng)脈弓凸緣由左而右發(fā)出頭臂干（又分出右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈和右側(cè)頸總動(dòng)脈）、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈一般發(fā)自雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈，但也有變異。主動(dòng)脈弓及其分支頸外動(dòng)脈及其分支頸外動(dòng)脈在C4、5平面自頸總動(dòng)脈發(fā)出后自近端向遠(yuǎn)發(fā)出主干有：1.甲狀腺上動(dòng)脈、2.舌動(dòng)脈、3.面動(dòng)脈、4.枕動(dòng)脈、5.咽升動(dòng)脈、6.頜內(nèi)動(dòng)脈、7.耳后動(dòng)脈等（后4者均由腦膜動(dòng)脈發(fā)出）。頸外動(dòng)脈及其分支頸內(nèi)動(dòng)脈分段有幾種方法，
2、暫無統(tǒng)一命名方法，腦血管介入多分為4段：1.頸段、巖段（C5）：無分支，易病變。2.海綿竇段（C4）3.床上突段（C3）4.腦內(nèi)段（C2）頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架植入前、后Willis環(huán)連接大腦半球前循環(huán)及椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)的大吻合環(huán)。由前交通動(dòng)脈AcoA、雙側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段、頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部、雙側(cè)后交通動(dòng)脈PcoA、基底動(dòng)脈頂端、雙側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段組成大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支分支與大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)分支在額中回上半、中央前回上1/4及頂間溝下緣皮質(zhì)區(qū)吻合，此區(qū)稱為血管“分水嶺”區(qū)。 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈：起始于后交通動(dòng)脈以遠(yuǎn)2～4mm，距頸內(nèi)動(dòng)脈分叉處約5mm，主要供應(yīng)視束、外側(cè)膝狀體、鉤回、大腦腳基
3、底部前1/3、丘腦、尾狀核尾、內(nèi)囊、前連合以及蒼白球的背部。前交通動(dòng)脈AcoA：斜位、瓦氏位或頦頂位可清晰顯示，打造影劑時(shí)壓迫對(duì)側(cè)頸總動(dòng)脈也可清楚顯示。后交通動(dòng)脈PcoA：起自頸內(nèi)動(dòng)脈C2段，是連接前后循環(huán)的主要通道，并發(fā)出無數(shù)穿支動(dòng)脈供應(yīng)深部組織。大腦前動(dòng)脈ACA：主要供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面，人為分為A1～5段，水平段（A1段）、上行段（A2段）、膝段（A3段）、胼周段（A4段）、終段（A5段）多發(fā)動(dòng)脈瘤DSA大腦前、中動(dòng)脈分支（側(cè)位）大腦中動(dòng)脈：供應(yīng)整個(gè)大腦半球的背外側(cè)面，解剖上分水平段（M1段）、腦島段（M2段）、側(cè)裂段（M3段）、皮質(zhì)支（M4段M5段）。M1段主要分支有豆紋動(dòng)
4、脈，其前穿支分布于殼核前部、蒼白球外側(cè)部、內(nèi)囊膝部、丘腦前核與外側(cè)核、高血壓動(dòng)脈硬化極易破裂出血，故稱為“腦出血?jiǎng)用}”。DSA大腦前、中動(dòng)脈分支（前后位）壓頸試驗(yàn)椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)椎動(dòng)脈（VA）在第2頸椎水平發(fā)出腦膜前、后動(dòng)脈，供應(yīng)硬膜。在Moyamoya病患者，該動(dòng)脈起到一定代償作用。小腦后下動(dòng)脈（PICA）：椎動(dòng)脈最大和最后分支，主要供應(yīng)延髓、四腦室下部、下蚓、小腦半球的下面以及扁桃體。小腦前下動(dòng)脈（AICA）：起于基底動(dòng)脈下1/3，主要供應(yīng)橋腦、小腦中腳以及下蚓等。大腦后動(dòng)脈（PCA）：基底動(dòng)脈發(fā)出的最后幕上分支，分支主要供應(yīng)枕葉距狀裂視覺中樞、顳葉底部，深支分布腦干。Moy
5、amoya椎－基底動(dòng)脈及分支（側(cè)位、前后位）顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)大腦淺靜脈（分大腦上、中、下靜脈三組）大腦深靜脈硬腦膜靜脈竇（包括：上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、竇匯、乙狀竇、巖上竇、巖下竇、海綿竇、碟頂竇等。）幕下靜脈系統(tǒng)顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)造影正位像顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)造影側(cè)位像矢狀竇橫竇AVM小腦AVM頂部小AVM-動(dòng)脈期硬膜動(dòng)靜脈瘺AVFCCFCCF球囊栓塞術(shù)后“危險(xiǎn)”血管和“危險(xiǎn)”吻合正常危險(xiǎn)血管指顱神經(jīng)正常供血血管起源異常的血管這些變異雖少見，但值得高度重視危險(xiǎn)吻合指頸外動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈的吻合。(頸枕聯(lián)合區(qū)吻合：枕動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈、頸深動(dòng)脈、頸升動(dòng)脈的肌支與椎動(dòng)脈的肌支在頸枕聯(lián)合區(qū)及上頸段存
6、在廣泛吻合)頸枕聯(lián)合區(qū)吻合血管變異左、右頸總動(dòng)脈共干左側(cè)頸總動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈共干血管變異椎動(dòng)脈起源于ICA謝謝！
