唐山科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)申請書

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1、唐山市科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)申請書團(tuán)隊(duì)名稱：團(tuán)隊(duì)帶頭人：依托單位：通訊地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：申報(bào)日期：唐山市科學(xué)技術(shù)局制2014年10月-3-承諾書經(jīng)核實(shí)，本表中所填數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，情況介紹與實(shí)際情況相符。本人及單位對所填的數(shù)據(jù)和情況介紹的真實(shí)性負(fù)責(zé)。團(tuán)隊(duì)帶頭人（簽字）：年月日依托單位法人代表（簽字）：年月日依托單位（蓋章）年月日-3-一、團(tuán)隊(duì)申請信息團(tuán)隊(duì)名稱研究方向團(tuán)隊(duì)建設(shè)依托單位名稱性質(zhì)□高?！蹩蒲袡C(jī)構(gòu)□企業(yè)□其它地址合作單位名稱性質(zhì)□高校□科研機(jī)構(gòu)□企業(yè)□其它地址名稱性質(zhì)□高?！蹩蒲袡C(jī)構(gòu)□企業(yè)□其它地址名稱性質(zhì)□高?！蹩蒲袡C(jī)構(gòu)□企業(yè)

2、□其它地址團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有工作條件重點(diǎn)（工程）實(shí)驗(yàn)室□國家級□省級□市級具體名稱工程技術(shù)研究中心□國家級□省級□市級企業(yè)技術(shù)中心□國家級□省級□市級高新技術(shù)企業(yè)□是□否其他□是□否-3-二、團(tuán)隊(duì)建設(shè)情況概述（800字以內(nèi)）-3--3-三、團(tuán)隊(duì)人員信息姓名性別年齡學(xué)歷從事專業(yè)職稱工作單位代表性成果帶頭人核心人員（3人）成員（不少于3人）-5-四、經(jīng)費(fèi)預(yù)算（萬元）項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)單位自籌申請資助其他資金創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)資金來源與預(yù)算支出說明：-7-五、推薦意見依托單位意見（簽章）年月日合作單位意見（簽章）年月日歸口管理部門意見（簽章）年月日-7-六、

3、附件1.所有成果均須附證明材料復(fù)印件（加蓋所在單位公章）；2.團(tuán)隊(duì)帶頭人和核心成員的身份證明；3.論文、專著、專有技術(shù)等科技成果復(fù)印件；4.提供不超過5項(xiàng)的標(biāo)志性成果詳細(xì)材料復(fù)印件；5.其他相關(guān)證明材料。-7-