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1、醫(yī)療成本核算概述天馬行空官方博客：http://t.qq.com/tmxk_docin；QQ:1318241189；QQ群：175569632一、為什么要進行醫(yī)療成本核算？1意義反映醫(yī)院工作質量的綜合指標提高管理水平的必要手段合理補償醫(yī)療服務耗費的尺度確定醫(yī)療服務價格的重要依據建立健全物質激勵機制的基礎2.原則實際成本原則分期核算原則一致性原則權責發(fā)生制原則科學性原則二、什么是醫(yī)療成本？1基本概念成本成本是指社會在實施某項衛(wèi)生服務方案的整個過程中所投入的全部財力資源、物質資源、人力資源等的消耗，包括公共支付和私人支付部分，又稱為
2、社會代價。醫(yī)療成本醫(yī)療單位在服務過程中所消耗的物質資料價值(物化勞動)和必要勞動價值(活勞動)的貨幣表現。標準醫(yī)療成本一般是指在社會平均勞動生產率和生產規(guī)?；A上確定的醫(yī)療成本。它被用于衡量和分析實際成本與標準成本的差異，對有效控制成本、提高效益具有重要意義。標準成本是醫(yī)院標準化管理的重要組成部分。機會成本被放棄方案中最好的一個方案的效益就是所選擇方案的機會成本。簡單說機會成本即是將同一衛(wèi)生資源用于另一最佳替代方案的效益。邊際成本邊際成本就是指在原衛(wèi)生服務量的基礎上再增加一個單位的服務量所支付的追加成本。2.醫(yī)療成本的分類按成本
3、與服務量關系固定成本變動成本混合成本半變動成本半固定成本延期變動成本按成本計入方法直接成本間接成本按成本計入范圍完全成本不完全成本按成本的可控性可控成本不可控成本3.醫(yī)療成本的構成勞動工資(活勞動)公務費材料費低值易耗品業(yè)務費購置費修繕費租賃費業(yè)務招待費其他費用藥品經營成本加：藥品費、原材料不宜列入成本的費用消耗：災害損失所支付的費用病人醫(yī)療欠費減免部分事故各類違章罰款超出財政規(guī)定開支標準部分的各項費用醫(yī)療成本測算通常包括：醫(yī)院成本科室成本項目成本病種成本診次和床日成本等三、如何進行成本核算？1.核算單位四級：醫(yī)院、科室、項目、
4、病種、診次、床日、病例醫(yī)院和科室為綜合單位；項目、病種、診次、床日和病例為基本單位常見：院、科兩級核算單位表1醫(yī)療成本核算單位比較核算單位級別內容核算方法作用特點醫(yī)院一級(綜合)整體耗費醫(yī)院財務醫(yī)院經濟管理水平簡便、粗放科室二級(綜合)科室耗費科室核算賬戶科室經濟管理水平,落實責任制,以利考評復雜、集約型，責權利結合，單位適中、較實用項目三級(基本)項目成本科室核算賬戶、單向階梯分攤定價復雜、與支付方式相關病種四級(基本)整體與科室科室核算賬戶提高各層次經濟管理水平復雜、涉及病種管理、可比性好診次床日四級(基本)項目成本科室核算
5、賬戶技術評估復雜、宏觀作用病例四級(基本)病人耗費醫(yī)療價格供、需方雙向評估簡便、醫(yī)療保險2科室成本核算醫(yī)療成本核算對象的確定醫(yī)院部門：醫(yī)療業(yè)務、藥品銷售、制劑加工、輔助業(yè)務、醫(yī)院管理、后勤等等醫(yī)療成本核算：首先應該計算各部門成本，然后再按業(yè)務性質和管理要求，分別計算醫(yī)療業(yè)務成本、藥品銷售成本、制劑加工成本。表2不同科室成本核算的性質部門性質計算臨床科室醫(yī)療服務項目勞務成本藥品銷售商業(yè)性藥品流轉費制劑室企業(yè)性產品成本輔助科室醫(yī)療服務項目勞務成本行政、后勤管理部門費用………………科室成本核算方法科室劃分項目科室：指直接為病人提供醫(yī)療
6、服務的科室，確定為直接成本中心非項目科室：指間接為病人提供醫(yī)療服務的科室，確定為間接成本中心直接成本歸集常用歸集方法：一是勞務費、公務費、業(yè)務費、原材料按實際發(fā)生數計算，或按全院業(yè)務收入的百分比計算；二是固定資產折舊費。間接成本的分攤按受益原則分攤成本到各科室3項目成本核算項目成本核算是以醫(yī)療服務項目為單位歸集費用計算成本的方法。由于多數醫(yī)療服務項目都有比較固定的科室，其成本核算也是基于科室成本核算的基礎上，加上分攤的間接成本，在科室所提供的各服務項目間進行分配。4病種成本核算病種成本核算是以病種為核算對象進行歸集與分配費用，計
7、算出每一病種成本的方法。5診次、床日成本核算診次、床日成本核算方法以收入作為分攤系數分攤總成本。雖然某些服務項目的收費與成本并不成比例，存在某些成本高于收費或低于收費的現象，但總的看來，收費價格圍繞平均成本上下波動，成正比關系。四、成本核算對經營管理的影響成本核算是經營管理的基礎成本核算是激勵員工工作積極性的重要手段是提高醫(yī)療服務質量的重要措施是制定經營策略的依據醫(yī)院財務管理應為醫(yī)院決策提供信息支持謝謝！
