《CT檢查方法》PPT課件

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1、泌尿系統(tǒng)疾病CT診斷CT檢查方法(一)平掃檢查仰臥位，掃描范圍，層厚5mm。不能分辨腎皮質(zhì)、髓質(zhì)，可以顯示腎血管。調(diào)節(jié)窗寬、窗位觀察腎筋膜。正常輸尿管不易辨別。膀胱呈水樣密度。CT(二)增強檢查靜脈注入對比劑行腎區(qū)、輸尿管區(qū)或膀胱區(qū)掃描,腎臟螺旋CT增強雙期掃描、延時掃描（5~10分鐘）。腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)及腎盂不同時相強化。CT(三)CT血管造影(CTA，CTAngiography)檢查腎動脈螺旋CT薄層掃描工作站后處理無創(chuàng)性檢查(四)CT尿路造影（CTU，CTUrography)表現(xiàn)類似排泄性腎盂造影腎動脈CTU-CTUrogaphy腎囊腫與多囊腎(一)腎單純性囊腫單

2、發(fā)或多發(fā)，病因不明CT表現(xiàn)：圓形水樣密度灶,邊界清晰光滑。囊壁可有鈣化。增強檢查無強化。單純性腎囊腫(二)多囊性腎病(又稱多囊腎，成人型常見。常染色體顯性遺傳性病變.常合并多囊肝。腹部腫塊、高血壓和血尿。CT表現(xiàn)：腎臟體積增大、分葉雙腎多發(fā)類圓形水樣密度灶不強化常合并高密度囊腫出血、鈣化合并多囊肝多囊腎多囊腎腎臟血管平滑肌脂肪瘤又稱錯構(gòu)瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20％并結(jié)節(jié)性硬化。由不同比例平滑肌、血管和脂肪組織構(gòu)成。無癥狀或腹痛。大于4cm的腫瘤易出血。CT表現(xiàn)：腎實質(zhì)不均勻密度腫塊，有時合并鈣化或出血內(nèi)含脂肪性低密度是其特點（-10HU~-100HU）不均勻強化，脂

3、肪組織不強化，血管組織明顯強化腎錯構(gòu)瘤腎血管平滑肌脂肪瘤腎臟惡性腫瘤腎癌最常見，其次為腎盂癌、腎母細胞瘤、淋巴瘤、肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤等腎癌renalcarcinoma即腎細胞癌，來自腎小管上皮細胞。透明細胞癌常見，其次顆粒細胞癌。常并鈣化、出血、壞死。轉(zhuǎn)移：淋巴結(jié)、血管、鄰近臟器。癥狀：無痛性血尿、腎區(qū)疼痛和腫塊。http://wenku.baidu.com/view/f17fa11ba300a6c30c229f1a.html?st=1CT表現(xiàn)：類圓形或分葉狀腫塊，突向腎外。平掃：低、高或等密度。密度均勻或不均勻，壞死區(qū)呈低密度灶。增強：均勻或不均勻強化，腫瘤與腎實質(zhì)邊界清

4、晰。CT表現(xiàn)：腎周筋膜增厚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腎血管及腹主動脈周圍常見。血管轉(zhuǎn)移：腎靜脈和下腔靜脈瘤栓。血管增粗，局部呈低密度充盈缺損。腎癌腎癌腎癌腎癌腎癌腎盂癌常見于男性，臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿。移性細胞癌占多數(shù)，鱗狀細胞癌少見。可種植于輸尿管和膀胱。CT：腎盂或腎盞內(nèi)軟組織腫塊，密度高于尿液常合并腎積水腫塊輕度強化，延時掃描腎盂腎盞充盈缺損。腎盂癌腎盂癌腎母細胞瘤又稱Wilms瘤，兒童期的常見惡性腫瘤。病理：類圓形或分葉狀腫塊，變性、壞死、液化和出血?？捎锈}化。常侵犯腎靜脈，可有淋巴結(jié)、肝、肺等轉(zhuǎn)移。腹部腫塊是常見的臨床癥狀。CT：腫瘤體積較大，呈混雜密度，內(nèi)有不規(guī)則囊

5、變、壞死低密度區(qū)，偶見鈣化。呈不均勻強化。腹膜后、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)瘤栓。腎母細胞瘤腎母細胞瘤腎母細胞瘤腎母細胞瘤膀胱癌好發(fā)于男性，血尿。源于膀胱粘膜,多為移行細胞癌，少數(shù)鱗狀細胞癌。可侵犯肌層及周圍組織及器官。CT：平掃,膀胱壁突向腔內(nèi)結(jié)節(jié)、分葉或菜花狀軟組織密度腫塊，表面可有點狀鈣化。部分腫瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚。增強檢查，腫塊內(nèi)有強化，延時掃描呈腔內(nèi)低密度充盈缺損。膀胱腫瘤膀胱癌膀胱腫瘤先天性發(fā)育異常異位腎ectopickidney異位腎可位于盆腔、髂窩、下腹、膈下或胸腔內(nèi)。單側(cè)或雙側(cè)，常伴旋轉(zhuǎn)不良。影像學(xué)表現(xiàn)：腎區(qū)內(nèi)無腎，而于其他部位發(fā)現(xiàn)腎

6、臟。盆腔異位腎盆腔異位腎2交叉異位腎腎缺如腎旋轉(zhuǎn)不良腎盂輸尿管重復(fù)畸形又稱重復(fù)腎，一個腎臟分為上、下兩部，并各有一套腎盂和輸尿管。影像學(xué)表現(xiàn)：IVP是首選方法，顯示同一側(cè)腎區(qū)有兩套腎盞、腎盂及輸尿管。腎盂、輸尿管重復(fù)畸形腎與輸尿管先天性畸形腎與輸尿管先天性畸形馬蹄腎馬蹄腎為雙腎下極或上極相互融合，多為下極融合，狀如馬蹄。造影顯示腎軸自外上斜向下內(nèi)，腎盂指向前方，可合并腎積水。CT可顯示雙腎下極腎實質(zhì)相連。馬蹄腎馬蹄腎馬蹄腎并腎癌Horseshoekidney輸尿管囊腫為輸尿管末端在膀胱內(nèi)形成的囊狀膨出，常合并上方尿路擴張積水。無癥狀或有尿路梗阻、感染、結(jié)石表現(xiàn)。尿路造

7、影：蛇頭征。CT:膀胱輸尿管開口處囊狀影，充盈相可充盈造影劑。