案例分析--曹宇

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1、國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定國家心理咨詢師論文（國家職業(yè)資格二級）論文題目：一例女高中生考試焦慮咨詢案例報告姓名：曹宇所在省市：黑龍江省大慶市所在單位：大慶市第五醫(yī)院14一例女高中生考試焦慮咨詢案例報告曹宇大慶市第五醫(yī)院[摘要]：本案例報告講述了一位臨近高考的學生劉某，在考試前有頻繁的頭疼，失眠，焦慮不安，情緒低落，已嚴重影響了學習成績和日常生活。既往無重大病史。經(jīng)診斷為一般心理問題采用合理情緒療法和放松技術治療，經(jīng)過六次心理咨詢后使求助者擺脫了情緒的不良影響，重新認識、完善自我，焦慮情緒緩解，應試能力恢復。對咨詢效果進行了回訪、跟蹤與評估，屬成功咨詢案例。一、求助者基本情況1.

2、1身份資料：劉某，女，17歲，漢族，某高中的高三學生。身高1.60米，體態(tài)正常，無重大軀體疾病歷史。其父母均為高級工程師，對女兒關心備至，父親比較嚴厲，不茍言笑，母親待人溫和，任勞任怨，但對她的學習要求嚴格。無老人同住。經(jīng)調查，父母無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。1.2身體與精神狀態(tài)：考前有頻繁的頭疼，失眠，焦慮不安，情緒低落。1.3社會功能：嚴重影響學習成績和日常生活。1.4心理測驗結果：⑴《焦慮自評量表SAS》測驗結果：總分75，超過標準分25分。⑵《抑郁自評量表SDS》測驗結果：總分54，超過標準分1分。二、主訴快要到高考了，復習時學習狀態(tài)欠佳，擔心和

3、以往考試一樣出現(xiàn)考前焦慮現(xiàn)象。主要的焦慮反應是考前1個星期左右有頻繁的胃腸不適感，考前2天失眠，緊張，害怕，注意力不集中，考場上頭疼、手抖；擔心會有不愉快的事情發(fā)生，因此減少與人的接觸；害怕聽見別人說背題做復習題成績不錯之類的話。綜合分析題答題水平一直很低，存在嚴重的分心現(xiàn)象；擔心考試時出現(xiàn)分心，進而導致緊張焦慮加重，影響考試成績?，F(xiàn)在癥狀越來越厲害，已經(jīng)嚴重影響了學習成績和日常生活，為此前來心理咨詢。三、觀察和他人反映14劉某，1.60的個頭，長得很柔弱，秀氣。聲音微啞，面色有些憔悴。交談時幾次欲言又止，沉默片刻，能繼續(xù)剛才的話題。精神狀態(tài)顯得緊張局促。劉某母親的反映：最近

4、一個月來，孩子在考試前常說自己不想吃飯，考試聽到同桌答題的聲音，便心慌意亂。平時記得好好的內容考試時都記不起來。到診所看看了，大夫給開了安神補腦液等藥物，用了效果不大。最近，放學回到家里情緒不穩(wěn)，時不時會發(fā)火。但是很體貼大人，有時幫大人做點家務。劉某的班主任的反映：最近兩周學習成績下降大，上課有走神的情況，提出想換座位，嫌同桌寫字聲音太大。當時調過去時是她自己要求的，想與學習好的同學同桌一起共同學習進步?，F(xiàn)在又要換回來。根據(jù)平時的作業(yè)情況，考試應該不是現(xiàn)在這種水平的。應該想辦法調節(jié)一下，在考試時發(fā)揮出平時的成績。不然高考會有問題。四、評估與診斷4.1評估資料的可靠性：可靠。來

5、訪者劉某自知力完整，求治欲強，態(tài)度懇切。劉某陳述主要癥狀與其母親及班主任所陳述的內容基本一致。求助者問題的性質：按照心理正常與心理異常區(qū)分的三原則，來訪者的問題不屬于精神疾病。理由是：求助者主客觀統(tǒng)一，表現(xiàn)在問題的出現(xiàn)有一定的誘因（高考的壓力、高三階段考試失?。?，自己對癥狀有良好的自知力，并因內心沖突感到痛苦，主動尋求咨詢員的幫助。其緊張焦慮的情緒表現(xiàn)和認知、意志三個方面的表現(xiàn)都是協(xié)調一致的。其人格特征相對穩(wěn)定。另外，時間只有1個月，社會功能受到一定影響但不嚴重。其生理功能也基本正常。因此，求助者的心理問題屬于心理正常范疇。原因分析：求助者心理問題的產(chǎn)生，主要有如下幾方面原因

6、：１、生物因素：本例中除了求助者是17歲女孩外沒有其它生物因素方面的原因。２、社會因素：升入高三，高考將至，學校高頻率的考試帶來緊張的氛圍，加上父母的期望，引起來訪者較強的心理壓力。３、心理行為方面因素：14⑴認知因素：對考試認知的偏差；把分數(shù)看得過重，對過去的考試失敗有疑慮；自己的期望值偏高，考不上重點大學，就對不起父母的錯誤觀念。⑵情緒情感表現(xiàn)：被焦慮情緒所困擾，缺乏有效的解決問題的行為模式，自己因考試成績下降著急卻不知怎么解決。⑶意志行為：由于加班加點，平時訓練強度大、頻率高，疲勞過度，從而導致體質虛弱、失眠；⑷個性因素：個性特征爭強好勝、性格內向，不愛交往。4.2診斷

7、及診斷依據(jù)初步診斷：一般心理問題診斷依據(jù)：1．來訪者出現(xiàn)的焦慮、緊張等是由現(xiàn)實因素激發(fā)的，因高考將近，想考重點大學，但是成績下降又擔心考不上。2．焦慮、緊張情緒持續(xù)時間短，只有一個月。3．其正常生活、學習受到一定影響但不嚴重。4．焦慮、緊張情緒主要局限在學習過程中，情緒反應尚未泛化。4.3鑒別診斷：求助者沒有出現(xiàn)精神病性癥狀，自知力完整，社會功能并未受到嚴重影響，故排除重性精神病。求助者心理問題的時間與表現(xiàn)形式與心理因素聯(lián)系緊密，有具體明確的對象和固定內容，焦慮癥狀并沒有泛化，社會功能尚保持較好，故排除