邁瑞監(jiān)護(hù)原理

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1、邁瑞PM－9000基本性能及操作?1?概述?1．1?PM?－9000型監(jiān)護(hù)儀概述?PM?－9000型監(jiān)護(hù)儀功能豐富，可以監(jiān)護(hù)心電(E?C?G?)?、呼吸（RESP）血氧飽和度(SPO2?)?、無創(chuàng)血壓?(NIBP)、體溫(TEMP)、有創(chuàng)血壓(IBP)、脈搏（PR）等主要要參數(shù)，可以選配有創(chuàng)血壓（IBP）/心輸出量(CO)/呼末二氧化碳(ETCO2)、麻醉氣體（AG）．可安置充電電池．方便病人運(yùn)動(dòng)用戶可以根據(jù)需耍選擇不同的參數(shù)配。一般標(biāo)準(zhǔn)配置為心電、血氧飽和度以及無創(chuàng)血壓三個(gè)參數(shù)。PM?9000也可通過網(wǎng)絡(luò)與中央監(jiān)互系統(tǒng)連接，組成網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，多應(yīng)用在重癥監(jiān)護(hù)室，方便醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)準(zhǔn)確的

2、觀察患者體征。?1．2屏幕及接鍵?PM?9000監(jiān)護(hù)儀采用的是12.1英寸tft廣視角彩色顯示屏，可同時(shí)顯示患者的信息、波形、參數(shù)及報(bào)警信息。信息區(qū)在屏幕的上端．顯示患者的床位號、患者類型、姓名、性別及日期等。波形區(qū)在屏幕的左端，可以同時(shí)顯示8道波形，波形順序、幅度及刷新率可調(diào)。參數(shù)區(qū)在屏幕的右端，與波形對應(yīng)放置。當(dāng)有報(bào)警時(shí)，監(jiān)護(hù)儀上端的報(bào)警燈亮起，同時(shí)在信息區(qū)顯示報(bào)警信息，使用者可以根據(jù)信息做出相應(yīng)動(dòng)作。按鍵在監(jiān)護(hù)儀的下端。從左至右依次為電源開關(guān)鍵、主屏幕鍵（MAIN）、凍結(jié)鍵(EREEZE)、報(bào)警消音鍵（SILENCE）、記錄開始/停止鍵（REC/STOP）、袖帶充氣鍵(START)系

3、統(tǒng)菜單鍵（MENU）及旋鈕。??1.3?外部接口??Pm－9000監(jiān)護(hù)儀后部有電源插座、兩個(gè)保險(xiǎn)絲、監(jiān)視器接口、接地端、模擬輸出以及網(wǎng)絡(luò)接口。?右側(cè)面可選配記錄儀。?左側(cè)為ECG電纜插孔、Spo2傳感器插孔、TEMP插孔、無創(chuàng)血壓?(NIBP)、以及電池插槽等。根據(jù)配置模模塊不同，插孔有所不同。電池插槽可以同時(shí)安裝兩塊充電電池。電池使用時(shí)，要注意前三次要充電八小時(shí)以上，以便激活電池中的電子，延長電池的使用壽命。?2．監(jiān)護(hù)??Pm－9000監(jiān)護(hù)儀可根據(jù)用戶的不同需要，選配不同的監(jiān)護(hù)模塊.一般標(biāo)準(zhǔn)配置為ECG/RESP監(jiān)護(hù)、SPO2監(jiān)護(hù)及NIBP監(jiān)護(hù)三項(xiàng)。??2.1??ECG/RESP監(jiān)護(hù)??

4、當(dāng)心電導(dǎo)聯(lián)在患者身上接好后，就可以進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)了。通過旋鈕把把光標(biāo)移動(dòng)到導(dǎo)聯(lián)位置時(shí)，按下后就可以進(jìn)行導(dǎo)聯(lián)選擇。當(dāng)ECG采用5導(dǎo)聯(lián)時(shí)，可選導(dǎo)聯(lián)有?右上(RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間;????左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間;????右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處;????左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處;????胸導(dǎo)(C)：胸骨左緣第四肋間。?波形增益用于調(diào)節(jié)EcG波形幅度大小，每道ECG波形右側(cè)都給出了1毫伏的標(biāo)尺。增益有x0.25?、x0.5?、x1、?x2四檔及自動(dòng)方式。診斷方式顯示的是未經(jīng)濾波的ECG波形（帶寬為0.05－120hz）；監(jiān)護(hù)方式會將可能導(dǎo)致假報(bào)警的偽差

5、慮掉（帶寬為0.5－40hz）；手術(shù)方式能減少來自電外科設(shè)備的偽差與干擾（帶寬為1－20hn）。?在ECG設(shè)置菜單中，可以設(shè)置心率報(bào)警開關(guān)、報(bào)警級別、報(bào)警記錄開關(guān)、報(bào)警上下限、心率來源、計(jì)算通道、導(dǎo)聯(lián)類型、波形速度等。?Pm－9000有智能化的分析功能，ARR心率失常分析，ST段分析，PACE分析等分析技術(shù)。?心率來源有三種模式可選擇，來源分別于ECG/SPO2以及自動(dòng)，可根據(jù)連接的導(dǎo)聯(lián)選擇不同的方式。在監(jiān)護(hù)儀上顯示的脈搏(PR)就是來源于心率.??2.2?呼吸（RESP）監(jiān)護(hù)??Pm－9000的呼吸測量采用的是阻抗法，其信號來源于（ECG）心電導(dǎo)聯(lián)的兩個(gè)電極上，用10kh2－10kh2的

6、載頻正波恒流向人體注入0.5ma－5ma的安全電流，從而在相同的電極上拾取呼吸阻抗變化的電信號，這種呼吸阻抗變化圖就描述了呼吸的動(dòng)態(tài)波形。?影響因素：?胸廓的運(yùn)動(dòng)、身體的非呼吸運(yùn)動(dòng)，會造成呼吸阻抗值的變化。?因?yàn)樽兓念l率和呼吸道放大器的帶寬相同時(shí)，監(jiān)護(hù)儀很難判斷，呼吸信號和運(yùn)動(dòng)干擾信號。???2.3??SPO2監(jiān)護(hù)??SPO2的測量方法有很多，目前常用的方法就是從傳感器的一端發(fā)射光源，由于氧合血紅蛋白（Hbo2），和還原血紅蛋白（Hb）在紅光和紅外光區(qū)域的不同光譜特性，在傳感器中的另一端檢測透過組織的光線強(qiáng)度，并轉(zhuǎn)化為電信號，經(jīng)過電路處理、計(jì)算出SPO2百分比。?在SPO2的設(shè)置菜單中，

7、可以設(shè)報(bào)警開關(guān)、報(bào)警級別、報(bào)警記錄、SPO2的報(bào)警上下限PR報(bào)警上下限、波形速度、脈搏音量及平均時(shí)間等。?邁瑞公司采用的是MASIMO血氧板的MASIMO血氧探頭。Masimo血氧技術(shù)則解決了傳統(tǒng)血氧的缺陷，不基于脈搏波形，并識別出靜脈波動(dòng)，將其歸為噪聲而隔離，從而測出真實(shí)動(dòng)脈血氧值。?影響血氧飽和度的因素：?A、傳感器位置安裝不到位或病人出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)：會影響規(guī)則脈動(dòng)信號的提?。?B、強(qiáng)光環(huán)境對信號的干擾：當(dāng)強(qiáng)光照射到血