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1、第二節(jié)心肌的生物電現(xiàn)象一、心肌細胞的分類工作細胞心房肌和心室肌細胞具有興奮性和傳導性/具有收縮能力非自律細胞特殊分化的心肌細胞(心臟的特殊傳導系統(tǒng))竇房結、房室交界(包括房結區(qū)、結區(qū)、結希區(qū))、房室束（希氏束）及左右束支、浦肯野纖維組成具有興奮性和傳導性/不具有收縮能力自律細胞竇房結房室交界房室束（希氏束）及左右束支浦肯野纖維網房結區(qū)結區(qū)結希區(qū)心臟的特殊傳導系統(tǒng) （cardiacconductionsystem）心臟各部位不同類型的心肌細胞，其跨膜電位變化的幅度、波形、持續(xù)時間(右圖)和形成的離子基礎也有差別。各類心肌細胞電活動的不一致性，是不同類別心肌細胞在心臟功能活動中作用不同的基本原
2、因。二、心肌細胞的跨膜電位心肌細胞的動作電位變化示意圖1.靜息電位（restingpotential，RP）以心室肌為例，其RP約為-80～－90mV。（一）工作細胞的跨膜電位及其形成機制形成機制與神經和骨骼肌基本相同：①K+外流形成Ik1平衡電位(內向整流Ik1通道)②少量Na+內流（鈉背景電流）③生電性Na+-K+泵的活動（泵電流）②膜通透性具選擇性：K+/Na+＝100/1結果：K+順濃度梯度由膜內向膜外擴散，達到K+平衡電位。[K+]i＞[K+]o＝30∶1[Na+]i＜[Na+]o＝1∶12心室肌靜息電位的形成機制（1）幅度：-90mV（2）機制：=K+平衡電位條件：①膜兩側存在
3、濃度差：2.工作細胞的動作電位心肌細胞的動作電位與神經和骨骼肌明顯不同神經和骨骼肌的動作電位時程短，去極化和復極化的速度幾乎相等，動作電位的升支和降支基本對稱，呈尖峰狀。心室肌細胞動作電位的特征是復極過程較復雜，持續(xù)時間較長，動作電位的升支和降支不對稱。為便于分析，一般將工作細胞動作電位和靜息電位分為0、1、2、3、4共5個時期心室肌的RP和AP①0期(去極化期)：－90mv到＋30mv②1期(快速復極初期)：＋30mv下降到0mv③2期(平臺期)：0mv左右，復極緩慢④3期(快速復極末期)：0mv下降到－90mv⑤4期(靜息期)：恢復至靜息電位的時期心室肌細胞動作電位的形成機制0期：刺激
4、↓RP上升↓閾電位↓激活快Na+通道↓Na+再生式內流↓1—2ms很快到達Na+平衡電位（0期）快Na+通道：-70mV激活，-55mV失活，持續(xù)1-２ms，特異性強(只對Na+通透)，阻斷劑河鲀毒素(TTX)，激活劑(苯妥因鈉)。0期按任意鍵顯示動畫21期：快Na+通道失活+激活Ito通道↓K+一過性外流膜內電位迅速向負值轉化↓快速復極化（1期）Ito通道：Ito（一過性外向電流）的離子成分為K+，因為Ito可被K+通道阻斷劑（四乙基胺、4-氨基吡啶）阻斷。1期Na+K+2期：O期去極達-40mV時已激活慢Ca2+通道+激活IK通道↓Ca2+緩慢內流與K+外流處于平衡狀態(tài)↓電位穩(wěn)定在零電
5、位水平達l00～150ms之久緩慢復極化（2期=平臺期）慢Ca2+通道：激活與失活比Na+通道慢，特異性不高：Ca2+（53%）、Na+（27%）、K+（20%）都通透，阻斷劑：Mn2+和多種Ca2+阻斷劑（異搏定）。2期Na+K+Ca2+K+按任意鍵顯示動畫23期：慢Ca2+通道失活+IK通道通透性↑↓K+再生式外流↓快速復極化至RP水平（3期）3期Na+K+Ca2+K+K+3期Na+Ca2+4期:因膜內[Na+]和[Ca2+]升高,而膜外[K+]升高→激活離子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢復正常離子分布。泵心室肌細胞動作電位及其離子機制心室肌動作電位可分為5個時相：⑴0期為快速
6、去極化過程，包括超射和鋒電位，由快速Na+內流所致⑵1期為快復極初期，主要由Ito產生，主要是K+外流⑶2期為平臺期，由Ca2+內流與K+外流共同形成⑷3期為快速復極末期，主要是由K+外流所致⑸4期為靜息期，膜電位恢復到靜息水平，主要是Na+與K+恢復過程。1、浦肯野細胞—(快反應自律心肌細胞)的電位1.形成機制：0、1、2、3期：心室肌細胞基本相似。4期：為遞增性Na+為主的內向離子流（If）+遞減性外向K+電流所引起的自動去極化。2.特點：（1）0期去極化速快，幅度大。（2）4期自動去極化速度比竇房結細胞的慢，故自律性低。注：If通道：復極化的3期-60mV開始激活、-100mV充分激
7、活，去極化的0期-50mV失活。是超極化激活、具有時間依從性的非特異性通道，不是快Na+通道，∵TTX不能阻斷。（二）自律細胞的跨膜電位及離子基礎2、竇房結細胞的電位形成機制——慢反應自律心肌細胞（O期去極速率慢）Ca2+Ca2+0期閾電位零電位0期：當前次4期自動去極化達到閾電位→激活慢鈣通道（Ica-L型）→Ca2+內流3期：慢鈣通道（ICa-L型）漸失活+激活鉀通道（Ik）→Ca2+內流↓+K+遞減性外流（因鉀通道
