《標(biāo)本采集》課件

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1、第十四章標(biāo)本采集課程內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)各種標(biāo)本的采集14－2第一節(jié)概述標(biāo)本采集（specimenscollection）是指采集患者少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落細(xì)胞等樣本，通過(guò)物理、化學(xué)或生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法進(jìn)行檢驗(yàn)，作為判斷患者有無(wú)異常存在的依據(jù)。14－3一、標(biāo)本采集的意義協(xié)助明確疾病診斷推測(cè)病程進(jìn)展制定治療措施觀察病情14－4二、標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑充分準(zhǔn)備明確標(biāo)本采集的相關(guān)事宜患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備嚴(yán)格查對(duì)正確采集14－5第二節(jié)各種標(biāo)本的采集血液標(biāo)本的采集尿液標(biāo)本的采集糞便標(biāo)本的采

2、集痰標(biāo)本的采集咽拭子標(biāo)本采集14－6一、血液標(biāo)本的采集毛細(xì)血管采血法一般由檢驗(yàn)科工作人員具體實(shí)施靜脈血標(biāo)本采集法動(dòng)脈血標(biāo)本采集法14－7（一）靜脈血標(biāo)本采集法靜脈血標(biāo)本采集（intravenousbloodsampling）是自靜脈抽取靜脈血標(biāo)本的方法。常用的靜脈：四肢淺靜脈頸外靜脈股靜脈14－8（一）靜脈血標(biāo)本采集法【目的】全血標(biāo)本：測(cè)定血沉、血常規(guī)及血液中某些物質(zhì)的含量。血清標(biāo)本：測(cè)定肝功能、血清酶、脂類(lèi)、電解質(zhì)等。血培養(yǎng)標(biāo)本：培養(yǎng)檢測(cè)血液中的病原菌。14－9（一）靜脈血標(biāo)本采集法【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)

3、備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備14－10（一）靜脈血標(biāo)本采集法1.選擇適當(dāng)容器2.核對(duì)3.選擇靜脈4.消毒皮膚5.二次核對(duì)6.采血注射器采血真空采血器采血7.操作后處理【操作步驟】14－11注射器采血穿刺、抽血兩松一拔一按壓將血液注入標(biāo)本容器血培養(yǎng)標(biāo)本→血培養(yǎng)瓶全血標(biāo)本→抗凝試管血清標(biāo)本→干燥試管14－12真空采血器采血穿刺采血：見(jiàn)回血，將采血針另一端拔掉護(hù)套，然后刺入真空管。松止血帶，采血至需要量。拔針、按壓：抽血畢，迅速拔出針頭，按壓局部1～2min。14－13（一）靜脈血標(biāo)本采集法【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操

4、作制度采集標(biāo)本的方法、采血量和時(shí)間要準(zhǔn)確肘部采血不要拍打患者前臂，止血帶結(jié)扎的時(shí)間以1分鐘為宜;嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本;真空管采血時(shí)，不可先將真空采血管與采血針頭相連。14－14（一）靜脈血標(biāo)本采集法【健康教育】向患者或家屬說(shuō)明采集血液標(biāo)本的目的與配合要求。向患者解釋空腹采血的意義，囑其在采血前空腹。采血后，壓迫止血的時(shí)間不宜過(guò)短。向患者或家屬說(shuō)明如在采集標(biāo)本前患者已使用抗生素，應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明。14－15（二）動(dòng)脈血標(biāo)本采集法動(dòng)脈血標(biāo)本采集（arterialbloodsampling）是自動(dòng)脈抽取動(dòng)脈血標(biāo)

5、本的方法。常用動(dòng)脈：股動(dòng)脈橈動(dòng)脈14－16（二）動(dòng)脈血標(biāo)本采集法【目的】采集動(dòng)脈血標(biāo)本，作血液氣體分析。【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備14－17（二）動(dòng)脈血標(biāo)本采集法1.準(zhǔn)備容器2.核對(duì)3.選擇動(dòng)脈4.墊枕鋪巾5.消毒皮膚6.二次核對(duì)7.采血普通注射器采血?jiǎng)用}血?dú)忉槻裳?.拔針、按壓9.插入軟木塞10.操作后處理【操作步驟】14－18（二）動(dòng)脈血標(biāo)本采集法【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。穿刺點(diǎn)定位要準(zhǔn)確。拔針后局部用無(wú)菌紗布或砂袋加壓止血。血?dú)夥治鰳?biāo)本必須與空氣隔絕，立即送檢。

6、有出血傾向者慎用動(dòng)脈穿刺法采集動(dòng)脈血標(biāo)本。14－19（二）動(dòng)脈血標(biāo)本采集法【健康教育】向患者說(shuō)明動(dòng)脈血標(biāo)本采集的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。14－20二、尿液標(biāo)本的采集【目的】尿常規(guī)標(biāo)本：用于檢查尿液的顏色、透明度，測(cè)定比重，檢查有無(wú)細(xì)胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性檢測(cè)等。尿培養(yǎng)標(biāo)本：用于細(xì)菌培養(yǎng)或細(xì)菌敏感試驗(yàn)，以了解病情，協(xié)助臨床診斷和治療。12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本：用于各種尿生化檢查和尿濃縮查結(jié)核桿菌等檢查。14－21二、尿液標(biāo)本的采集【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備14－22二、尿

7、液標(biāo)本的采集【操作步驟】貼化驗(yàn)單核對(duì)收集尿液標(biāo)本尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本12h或24h尿標(biāo)本操作后處理14－23（一）尿常規(guī)標(biāo)本能自理的患者：給予標(biāo)本容器，囑其將晨起第一次尿留于容器內(nèi)；行動(dòng)不便的患者：協(xié)助患者在床上使用便器或尿壺，收集尿液于標(biāo)本容器中；留置導(dǎo)尿的患者：于集尿袋下方引流孔處打開(kāi)橡膠塞收集尿液。14－24（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本中段尿留取法放好便器→清潔、消毒外陰→棄去前段尿→消毒試管口→留尿5～10ml→消毒試管口和蓋子蓋緊試管→整理患者→清理用物導(dǎo)尿術(shù)留取法14－25（三）12h或24h尿標(biāo)本將檢驗(yàn)單附聯(lián)貼于集尿

8、瓶上，注明留取尿液的起止時(shí)間；12h尿標(biāo)本：7:00pm排空膀胱后開(kāi)始留取尿液至次晨7:00am留取最后一次尿液；24h尿標(biāo)本:7:00am排空膀胱后開(kāi)始至次晨7:00am留取最后一次尿液；將12h或24h的全部尿液盛于集尿瓶?jī)?nèi)，測(cè)總量，記錄于檢驗(yàn)單上。14－26二、尿液標(biāo)本的采集【注意事項(xiàng)】女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。會(huì)陰部分泌