標(biāo)本采集醫(yī)院課件

《標(biāo)本采集醫(yī)院課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集總論檢驗(yàn)標(biāo)本的采集及運(yùn)送是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確與否首要的、重要環(huán)節(jié)。包括適當(dāng)?shù)幕颊邷?zhǔn)備、檢驗(yàn)申請(qǐng)，適當(dāng)?shù)臉?biāo)本收集、標(biāo)記、保存、運(yùn)送和處理。標(biāo)本分類血標(biāo)本尿標(biāo)本糞標(biāo)本痰標(biāo)本、咽拭子標(biāo)本．．．血液標(biāo)本一、血液標(biāo)本分類：1、全血（血液）：是由血細(xì)胞和血漿組成的紅色粘稠混懸液。2、血漿：是不凝固的血液除血細(xì)胞以外的復(fù)雜的膠體溶液，組分非常恒定。3、血清：不抗凝血液凝固后，除血細(xì)胞、凝血因子、纖維蛋白（原）之外的復(fù)雜膠體溶液。血液標(biāo)本的采集采集血液標(biāo)本的職責(zé)：1：住院病人血液由臨床醫(yī)護(hù)人員采集。臨床醫(yī)護(hù)人員必須明確告知病人標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備條件，要求及注意事項(xiàng)（如禁食、禁

2、水、特殊標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備等）；醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)向患者解釋標(biāo)本采集中的各種問(wèn)題，標(biāo)本采集的類型、血量、保存條件、注意事項(xiàng)、生物參考區(qū)間、臨床意義等，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的準(zhǔn)備。2：血液標(biāo)本的運(yùn)送應(yīng)由患者（除血交叉標(biāo)本外）或臨床衛(wèi)生員運(yùn)送。運(yùn)送過(guò)程中必須保證安全，防止容器破裂、遺漏等現(xiàn)象。血液標(biāo)本的采集檢驗(yàn)的申請(qǐng)：1、臨床醫(yī)生：應(yīng)完整填寫申請(qǐng)單各項(xiàng)內(nèi)容，字跡必須清楚，包括患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、病案號(hào)、住院號(hào)、申請(qǐng)序號(hào)、標(biāo)本類型、臨床診斷、采集標(biāo)本日期和時(shí)間、申請(qǐng)檢查的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，接受標(biāo)本日期和時(shí)間，及特殊說(shuō)明如應(yīng)用的藥物等。2、臨床醫(yī)護(hù)人員：必須根據(jù)檢驗(yàn)申請(qǐng)單需檢驗(yàn)項(xiàng)目

3、，做好患者準(zhǔn)備和標(biāo)本采集。、注：采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在采集管上貼上標(biāo)簽，做好查對(duì)核實(shí)工作。3、申請(qǐng)者應(yīng)全面提供患者陽(yáng)性癥狀（特別是具有血液傳染的疾病的詳細(xì)說(shuō)明。如乙肝、丙肝、艾滋病患者的陽(yáng)性癥狀的詳細(xì)說(shuō)明，以便按特殊標(biāo)本采集檢測(cè)，并做好安全防護(hù)。4、檢驗(yàn)人員：必須等收到臨床醫(yī)生書面或電子打印的檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，才可接收標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。5、檢驗(yàn)申請(qǐng)單及檢驗(yàn)結(jié)果記錄：保存2年。血液標(biāo)本的采集血標(biāo)本采集流程收取檢驗(yàn)申請(qǐng)單——審核合格后，檢查真空管標(biāo)識(shí)和檢驗(yàn)申請(qǐng)單一致——做好患者準(zhǔn)備工作——找好采血靜脈并消毒——采集致標(biāo)本容器——送至檢驗(yàn)科。標(biāo)本采集注意事1、嚴(yán)格無(wú)菌操作，一人一針，杜絕

4、交叉污染。2、靜脈抽血時(shí)，只能向外抽，不能向靜脈內(nèi)推，以免空氣注入形成血栓，造成嚴(yán)重后果。3、遇到有傳染性疾病的標(biāo)本時(shí)，必須按照《醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)室——醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全管理》的規(guī)定防護(hù)后進(jìn)行樣品的采集和檢測(cè)。血液標(biāo)本的采集血液標(biāo)本的合格與接收1、申請(qǐng)單填寫是否合符要求，包括字跡的清楚程度，病人姓名等情況，填寫完整。2、血液標(biāo)本容器標(biāo)識(shí)應(yīng)與檢驗(yàn)申請(qǐng)的內(nèi)容完全一致。3、血液標(biāo)本種類，血量符合所申請(qǐng)實(shí)驗(yàn)的要求。4、血液及時(shí)送檢并采取了相應(yīng)的安全措施。5、收集血液標(biāo)本的容器，收集的過(guò)程符合實(shí)驗(yàn)要求。6、合格的血液標(biāo)本接收時(shí)，應(yīng)對(duì)所接受標(biāo)本進(jìn)行登記，包括標(biāo)本的姓名、科室、標(biāo)本的類別、

5、檢驗(yàn)項(xiàng)目及接收標(biāo)本的日期和時(shí)間。血液標(biāo)本的采集實(shí)驗(yàn)室拒收血液標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)：在下列情況下實(shí)驗(yàn)室有權(quán)拒收標(biāo)本1、實(shí)驗(yàn)申請(qǐng)單（化驗(yàn)報(bào)告單）填寫的內(nèi)容與標(biāo)本容器標(biāo)簽填寫的內(nèi)容不一致。2、血液標(biāo)本采集保存時(shí)間超標(biāo)準(zhǔn)；如止凝血，標(biāo)本在25℃下放量超過(guò)4小時(shí)送檢。3、標(biāo)本量不符合標(biāo)準(zhǔn)。4、容器有破裂現(xiàn)象，標(biāo)本外濺等。5、抗凝標(biāo)本出現(xiàn)凝塊。6、沒(méi)有標(biāo)識(shí)的標(biāo)本。拒收標(biāo)本有記錄，信息返回臨床科室。血液標(biāo)本的采集各類血標(biāo)本的采集要求（舉例）1、血細(xì)胞分析（血常規(guī)）。1.1、標(biāo)本全血（EDTA—K2）靜脈血。1.2、患者準(zhǔn)備：血液采集前應(yīng)避免跑步，騎自行車，爬樓梯等劇烈的運(yùn)動(dòng)，要求患者休息15分

6、鐘后進(jìn)行采血，冬季保持血液循環(huán)通暢，化療患者要求在化療前采集標(biāo)本，以保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，采血不能與靜脈輸液同側(cè)手臂；其他遵照醫(yī)囑作準(zhǔn)備。1.2明確標(biāo)識(shí)1.3注意事項(xiàng)：1.3.1常規(guī)血液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，不能立即送檢的標(biāo)本應(yīng)在4-8℃低溫冷藏，但低溫保存不要超過(guò)4小時(shí)。1.3.2血液常規(guī)檢查的標(biāo)本必須在采取標(biāo)本后2小時(shí)之內(nèi)送到，否則拒收。血液標(biāo)本的采集1.3.3血液標(biāo)本種類，血量不符合所申請(qǐng)實(shí)驗(yàn)要求拒收標(biāo)本。1.3.4常規(guī)血液檢查標(biāo)本量最少為1.5ml（真空管），否則拒收。1.3.5送檢的檢驗(yàn)申請(qǐng)單和容器應(yīng)清潔衛(wèi)生，不能沾有標(biāo)本，否則拒收。1.3.6標(biāo)本采集不能出現(xiàn)凝血

7、、溶血,否則拒收。2止凝血標(biāo)本的采集與運(yùn)送2.1范圍：適用于血漿凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶原時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（Fbg）,凝血酶時(shí)間（TT），D-二聚體、（ADP）纖維蛋白原降解產(chǎn)物等。血液標(biāo)本的采集2.2抗凝劑，3.8%枸櫞酸鈉：1：9（有專用藍(lán)帽真空管，血量一定要采到標(biāo)記線）。2.3采血前的準(zhǔn)備。2.3.1盡可能保證每次采血都在同樣的條件下進(jìn)行，即患者處于休息狀態(tài)，并且在早餐前采血（急診除外）。2.3.2注意某些藥物或生理狀況的影響，并向患者講清楚。生理狀況如懷孕、情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)等。阿司匹林、雙嘧達(dá)莫和力抗栓