標本采集—醫(yī)學(xué)課件

《標本采集—醫(yī)學(xué)課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、臨床實驗室標本采集探討是以診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評估人體健康提供信息為目的，對來自人體的材料進行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細胞學(xué)、病理學(xué)或其他方面進行檢查的機構(gòu)。這些檢查還包括測定、測量，或者描述存在或不存在不同物質(zhì)或微生物的操作。實驗室可以提供其檢查范圍內(nèi)的咨詢性服務(wù)，包括結(jié)果解釋和為進一步適當(dāng)檢查提供建議。臨床實驗室在醫(yī)院中，通過對患者或是健康人群的臨床標本如血液、尿液、痰液等進行生物、化學(xué)或物理學(xué)的檢測的機構(gòu)，為臨床各科室提供準確、科學(xué)的實驗室數(shù)據(jù)，以便于臨床醫(yī)生對該群體進行疾病或是健康狀態(tài)的評估。為了滿足臨床醫(yī)護人員

2、對檢驗報告的質(zhì)量要求，僅僅靠大家對實驗標本本身的控制是不夠的，因為影響檢驗結(jié)果的因素很多，諸如醫(yī)護人員對檢驗項目的了解，標本采取過程各環(huán)節(jié)控制，儀器設(shè)備、環(huán)境設(shè)施是否符合實驗要求，量值溯源、樣品管理、檢測方法、人員素質(zhì)等多種因素。為了保證實驗報告的質(zhì)量，必須對影響因素進行全面控制，控制范圍涉及標本檢驗的全過程。質(zhì)量控制臨床醫(yī)生選擇項目、病人準備、標本采集、標本運送標本處理、分析測定分析結(jié)果、發(fā)出報告分析前分析中分析后臨床檢驗科臨床標本報告一、尿液標本的采集和處理一、尿液標本的采集①要避免月經(jīng)、陰道分泌物、精液、糞便等的影響。②無干擾化學(xué)物質(zhì)（如表面活性劑、消毒劑）混

3、入。③標本應(yīng)及時送檢，以免細菌繁殖、蛋白變性、細胞溶解等。④標本應(yīng)避免強光的照射，以免尿膽原、尿膽紅素等物質(zhì)因光分解或氧化而減少。⑤留取尿液的容器應(yīng)清潔、無色、干燥、透明，如需培養(yǎng)應(yīng)在無菌條件下，用無菌容器收集中段尿液。⑥容器上應(yīng)貼上標記，標記內(nèi)容必須有病人的全名、病歷號和標本收集時間。二、尿標本的種類1．晨尿為住院病人留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，可用作尿沉渣檢驗、細菌培養(yǎng)和早期妊娠的診斷。2．隨機尿多為門診就診病人的留尿檢驗方法，本法留取方便，但易受飲食、運動、用藥的影響，可使低濃度或病理臨界值濃度的物質(zhì)和有形成分漏檢，也可能出現(xiàn)飲食性糖尿病或藥物如維

4、生素C等的干擾。可用作門診和急診尿常規(guī)的檢驗。3．餐后尿為收集進餐后2h尿，主要用于了解葡萄糖代謝和蛋白質(zhì)代謝情況，用以篩查隱型糖尿病或輕癥糖尿病，適用于檢測尿糖、尿蛋白、尿膽原等的檢測。4．計時尿（包括3h尿、12h尿和24h尿）計時尿多用于腎功能和有形成分排出率的評估，亦用于計算淀粉酶或肌酐的排出率。3h尿（上午6：00-9：00）測有形成分，如白細胞排除率。12h尿(前一晚8：00-次日晨8：00)作尿有形成分計數(shù)，如Addis計數(shù)。24h尿（前一日晨8：00-次日晨8：00）作肌酐、總蛋白、尿素、電解質(zhì)及激素（17-酮類固醇、17-羥皮質(zhì)類固醇、尿VMA、兒

5、茶酚胺）的測定。三、尿液標本的保存1．冷藏：尿液原則上以不用防腐劑為好，如需12h或24h尿，首選以冷藏為妥，置于4℃冰箱中可維持較恒定的弱酸性和防止一般細菌生成。2．加用合適的防腐劑：（1）加40％甲醛1滴于尿液30ml中，適用于細胞及管型等有形成分的檢查（如管型、Addis計數(shù)）。（2）以鹽酸10ml作為24h尿的防腐劑或硼酸1g加于尿液100ml，用于激素檢驗（如尿17-酮類固醇、17-羥皮質(zhì)類固醇、兒茶酚胺）和尿鈣測定。（3）麝香草酚0.1g加于尿100ml供抗酸桿菌濃集檢查。（4）用甲苯防腐可用于尿蛋白、尿糖、尿素、肌酐、尿酸、肌酸、氯化物、鉀及鈉的檢測。

6、（5）用碳酸鈉作防腐劑可用于尿卟啉、尿膽原的測定。二、血液標本的采集和處理一、血液標本的采集1．來源：臨床檢驗血標本可自靜脈、動脈和毛細血管采取.應(yīng)用最多的是靜脈采血，動脈采血主要用于血氣分析，毛細血管采血主要用于血細胞分析和微量元素測定。2．類型：血標本可分為全血、血漿和血清。（1）全血：可用于血細胞分析、紅細胞沉降率、糖化血紅蛋白、碳氧血紅蛋白、高鐵血紅蛋白、硫血紅蛋白、血液流變、血培養(yǎng)、血氣分析等的檢測。（2）血漿：檢測凝血機制（凝血酶原時間、凝血酶時間、部分活化凝血酶時間、纖維蛋白原含量、凝血因子、3P試驗）、血氨、一般的生化檢測，但作電泳分析時易受纖維蛋白

7、原的干擾。（3）血清：一般的生化檢測、免疫檢測、分子生物檢測。二、抗凝劑的選擇1．含有K+、Na+的抗凝劑不能用于測定K+、Na+的標本。2．EDTA、氟化物、草酸鹽等不能用于測定Ca2+的標本，因為Ca2+可與它們形成不溶性物質(zhì)。3．草酸鹽、氟化物不能用于測定酶和用酶法測定的標本，因為它們有激活或抑制某些酶活性的作用，如草酸鹽可抑制AMY、ACP、LDH的活性，氟化物則有激活尿素酶、AMY的作用。4．草酸鉀：鈣離子螯合劑，常用量為1～2mg/ml血液。草酸鉀雖仍可應(yīng)用，但使紅細胞縮小，水分從紅細胞滲入血漿，使血漿成分濃度相應(yīng)偏低。5．草酸鈉：抗凝作用與草酸鉀相