痔瘡手術(shù)病人的護(hù)理

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1、痔瘡手術(shù)病人的護(hù)理痔是最常見的肛腸疾病。任何年齡都可發(fā)病，但隨年齡增長，發(fā)病率增高。根據(jù)痔所在部位，臨床上分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。臨床表現(xiàn)1、內(nèi)痔臨床表現(xiàn)(1)一期：無明顯自覺癥狀，僅在排便時(shí)出現(xiàn)帶血、滴血或噴血現(xiàn)象，出血較多。痔塊不脫出肛門外。(2)二期：排便時(shí)間歇性帶血、滴血、噴血，出血中等，排便時(shí)痔塊脫出肛門外，排便后自行還納。(3)三期：排便時(shí)內(nèi)痔脫出，或在勞累后、步行過久、咳嗽時(shí)也脫出，不能自行還納，需用手輔助方可還納，出血少。(4)四期：痔塊長期在肛門外，不能還納或還納后又脫出。2、外痔臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)是肛門不適、潮濕不潔，有時(shí)有瘙癢。（1）血栓性外痔：

2、主要表現(xiàn)為患者突覺肛緣出現(xiàn)一腫塊，伴有劇痛，行走不便，坐立不安；肛緣皮膚可見暗紫色圓形硬結(jié)，界限清楚，較硬，壓痛明顯。血塊可潰破自行排出，傷口自愈或形成膿腫和肛瘺。（2）結(jié)締組織性外痔：簡稱皮垂，大小不等，可單發(fā)或多發(fā)。3、混合痔臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀可同時(shí)存在。內(nèi)痔發(fā)展到三期以上時(shí)多成混合痔?；旌现讨饾u加重，呈環(huán)狀脫出肛門外，脫出的痔塊在肛周呈梅花狀時(shí)，稱為環(huán)狀痔。脫出痔塊若被痙攣的括約肌嵌頓，以致水腫、淤血甚至壞死，臨床上稱娛樂嵌頓性痔或絞窄性痔。護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：安慰患者，消除害羞心理，對女性患者在男性醫(yī)生查體時(shí)注意陪伴患者，協(xié)助暴露肛門

3、，取得合作。（2）飲食：術(shù)前3天進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食，術(shù)前1天進(jìn)全流質(zhì)飲食，術(shù)前6小時(shí)禁食、水。（3）坐?。好看伪愫蠛兔客碜?。并教會(huì)患者高錳酸鉀溶液的配置和坐浴方法（濃度為1：5000，溫度35~39。C，坐浴時(shí)要整個(gè)臀部坐在液體中，時(shí)間為30分種）。（4）保持大便通暢：養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。有便秘者，應(yīng)用緩瀉劑。（5）腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天下午指導(dǎo)患者口服硫酸鎂40~60G或20%甘露醉250ML，并在服后半小時(shí)內(nèi)飲水2000ML，如果患者瀉出的大便仍有殘?jiān)?，則術(shù)前晚和術(shù)日晨清潔灌腸，直至瀉出無色水樣便。灌腸時(shí)肛管插入動(dòng)作要輕，以防擦傷粘膜，如不好插入可用尿管代替肛管。（6）術(shù)區(qū)

4、備皮范圍：大腿上1/3前至臍部，后抵腰際。（7）其他：對伴發(fā)內(nèi)科疾病者術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑給予積極糾正并監(jiān)測其結(jié)果?；颊咚腿ナ中g(shù)后更換床單位，鋪好麻醉床。2、術(shù)后護(hù)理（1）病情觀察1）觀察患者意識(shí)、面色，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并做好記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。2）觀察傷口下敷料是否干燥整潔，如有滲液、滲血應(yīng)記錄其量和顏色，滲血較多時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好消毒凡士林紗布以備填塞肛門壓迫止血用。（1）體位：術(shù)后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，脈搏、血壓平穩(wěn)后改有效半臥位，以促進(jìn)傷口處血液循環(huán)。（2）尿潴留的護(hù)理：對尿潴留的患者應(yīng)給予按摩下腹部或聽取流水聲等方法誘導(dǎo)排尿，或肌注胺甲酰膽堿、針刺等

5、，如仍不能排尿，可行導(dǎo)尿術(shù)。（3）飲食指導(dǎo)：術(shù)后1天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后2～3天改用無渣或少渣飲食，繼而普食。（4）坐?。好看闻疟慊驌Q藥前均用1：5000的高錳酸鉀溶液溫水坐浴，坐浴后創(chuàng)面用凡士林紗布覆蓋，再用紗布?jí)|好并固定。（5）疼痛護(hù)理：給予心理安慰，分散其注意力，并采取有效舒適的半臥位。如疼痛持續(xù)不能減輕，可肌注止痛藥物，如曲馬多100MG，仍不緩解可肌注哌替啶50MG。（6）其他1）患者如果排便困難或便秘，給予液體石蠟20ML/次、1次/D口服。2）為防止肛門狹窄，術(shù)后5～10天內(nèi)擴(kuò)肛，1次/天。健康教育1、養(yǎng)成良好的飲食和每日排便習(xí)慣，平時(shí)多吃新鮮蔬菜、水果保持大便

6、通暢，忌酒和辛辣食物。2、出院時(shí)如創(chuàng)面尚未完全愈合，應(yīng)堅(jiān)持每日溫水坐浴，保持創(chuàng)面干凈，促進(jìn)傷口早日愈合。3、若出現(xiàn)排便困難，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，有肛門狹窄者行肛門擴(kuò)張。