《死因網(wǎng)絡直報》PPT課件

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1、達縣死因網(wǎng)絡直報一．死因鏈填寫及編碼(1)慢支?肺氣腫?肺心病?死亡(2)意外被撞?顱骨骨折?顱內(nèi)損傷?死亡·死亡醫(yī)學證明書的基本格式（1）死亡原因的第Ⅰ部分：直接導致死亡的疾病或情況(損傷中毒等)由(a)到(d)共4行(d)?(c)?(b)?(a)?死亡（2）發(fā)病至死亡之間大概的時間間隔（3）死亡原因的第Ⅱ部分：其他死因填寫舉例：(1)慢支?肺氣腫?肺心病?死亡(a)肺心病5年(b)肺氣腫10年(c)慢支30年Ⅱ糖尿病，高血壓(2)意外被撞?顱骨骨折?顱內(nèi)損傷?死亡Ⅰ(a)顱內(nèi)損傷1小時(b)顱骨骨折1小時(c)行走被撞1小時調(diào)查記錄：據(jù)家屬敘述，此人因行走

2、時意外被卡車撞倒，造成顱骨骨折及顱內(nèi)損傷后死亡。填寫死因鏈時應盡量避免以下填寫內(nèi)容：呼吸衰竭、來院已死、循環(huán)衰竭、猝死、呼吸循環(huán)衰竭、酸堿失衡、多臟器衰竭、電解質(zhì)紊亂、全身衰竭、肺性腦病、不明原因死亡、肺部感染等。二．死亡原因部分的填寫要求一般填寫要求：1、填寫名稱要規(guī)范，不能填寫英文名稱或簡稱，如AIDS、慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風心等。2、必須由熟悉死者情況的醫(yī)生填寫。3、第Ⅰ部分按順序填寫直接死因3、第Ⅱ部分按程度填寫其他死因一般填寫要求：4、時間間隔應盡量填寫5、每行只能填寫一個病名，一個病名

3、一個編碼，死因鏈順序不能顛倒，由下往上推。6、臨死前的癥狀我們不要填寫：呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等。7、優(yōu)先填寫更嚴重、更特異的疾病診斷其他填寫要求1、腫瘤類：明確報告原發(fā)部位，盡量報告腫瘤的形態(tài)學；·腸道：具體部位（食管腫瘤上中下，胃癌等）·子宮：區(qū)別宮頸、子宮體·腦瘤：盡量區(qū)別“良/惡性”2、精神障礙：診斷由專業(yè)醫(yī)生作出；·自殺或意外死亡：按損傷報告·酒精中毒：需排除酒癮綜合征、非癮性濫用，最常見的意外酒精中毒其他填寫要求3、循環(huán)系?。翰∫?、性質(zhì)、部位等；·心臟?。盒再|(zhì)、類型及其他系統(tǒng)的心臟病(孕產(chǎn)婦、先

4、天性)·腦血管病：特異診斷的名稱，腦血管病后遺癥的影響4、消化系病：性質(zhì)、部位及并發(fā)癥；·潰瘍：不要籠統(tǒng)為“上消化道”·肝病/肝硬化：應盡量報告原因其他填寫要求5、孕產(chǎn)婦情況：·孕產(chǎn)婦死亡：在妊娠期或妊娠終止后42天內(nèi)的婦女，因直接/間接產(chǎn)科原因所致的死亡。不包括因意外或偶然原因?qū)е碌乃劳??！ぴ挟a(chǎn)婦死亡中不包括：·產(chǎn)科破傷風·產(chǎn)褥期精神病·損傷中毒·應盡量報告更早疾病/原因的情況：·產(chǎn)后出血的原因，如：胎盤滯留、凝血缺陷·梗阻性分娩的原因，如：胎兒的胎位不正、母體的骨盆異常其他填寫要求6、先天異常：必須自出生即存在；·盡量報告嚴重的先天異常·一般先天異常致死，

5、實際上是放棄治療或放棄喂養(yǎng)的后果·先天性心臟?。簯M量報告其類型7、損傷中毒的臨床表現(xiàn)：·性質(zhì)：骨折、損傷、燒傷、中毒...·部位：顱內(nèi)、胸、腹部、四肢...·程度：重、中、輕8、損傷中毒的外部原因：·性質(zhì)：意外、自殺、被殺其他類型：運輸事故：涉及人員、運輸工具、事故發(fā)生地點、事故方式等·意外窒息：多指嬰幼兒意外被床上用品或大人身體悶死·中毒：應區(qū)別給錯、服錯或藥物過量以及正確服用的有害效應·自殺·形式：服毒、自縊、跳樓·原因：家庭、社會、經(jīng)濟A、報告的邏輯性與性別、年齡有關的疾病嬰兒(新生兒)疾?。何胄苑窝住⒅舷?早產(chǎn)、先天性5歲以下兒童疾?。焊篂a、營養(yǎng)不

6、良、意外孕產(chǎn)婦疾?。汗Ｗ栊苑置?、妊高癥、產(chǎn)后出血中老年疾病：腦血管病、惡性腫瘤、心血管病B、疾病的階段性后遺癥（晚期效應）對某些疾病或損傷在其開始后1年及以上發(fā)生的死亡被假定為由于該情況的后遺癥或殘留效應所引起。后遺癥類目可以作為根本死因的編碼，以表明死亡并非發(fā)生在疾病損傷中毒的活動期，而是晚期效應所致。如果疾病損傷后遺癥時間小于1年，還是按原來疾病引起的死因進行報告。后遺癥的項目：1、傳染病和寄生蟲病的后遺癥2、營養(yǎng)不良和其他營養(yǎng)缺乏的后遺癥3、營養(yǎng)過度后遺癥4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病的后遺癥5、腦血管病后遺癥6、由于直接產(chǎn)科原因后遺癥的死亡。7、損傷中毒和外因

7、的其他后果的后遺癥8、外因和后遺癥導致的疾病或死亡。早期和晚期對某些疾病發(fā)生的死亡可以認為是由于該病早期(急性)對機體的損害逐漸引起該病的晚期(慢性)并最終導致死亡。特殊根本死因的確定：1、慢性心肌炎和急性心肌炎，選急性。2、梅毒選晚期。3、白血病、支管炎、腎炎選慢性。三、編碼的理解編碼分為類目、亞目和細目。類目：3位數(shù)的編碼如S02顱骨骨折。亞目：4位數(shù)的編碼如S02.0顱骨穹窿骨折。細目：5位數(shù)的編碼如：S02.01顱骨穹窿開放性骨折。死因鏈的推理應盡量詳盡，根本死因編碼必須是亞目，也就是四位數(shù)，更詳盡時應推到細目。四、根本死因1、定義：定義直接導致死亡的

8、一系列病態(tài)事件中最早的那個疾病或損傷，