《死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)》PPT課件

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1、達(dá)縣死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)一．死因鏈填寫(xiě)及編碼(1)慢支?肺氣腫?肺心病?死亡(2)意外被撞?顱骨骨折?顱內(nèi)損傷?死亡·死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的基本格式（1）死亡原因的第Ⅰ部分：直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況(損傷中毒等)由(a)到(d)共4行(d)?(c)?(b)?(a)?死亡（2）發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔（3）死亡原因的第Ⅱ部分：其他死因填寫(xiě)舉例：(1)慢支?肺氣腫?肺心病?死亡(a)肺心病5年(b)肺氣腫10年(c)慢支30年Ⅱ糖尿病，高血壓(2)意外被撞?顱骨骨折?顱內(nèi)損傷?死亡Ⅰ(a)顱內(nèi)損傷1小時(shí)(b)顱骨骨折1小時(shí)(c)行走被撞1小時(shí)調(diào)查記錄：據(jù)家屬敘述，此人因行走

2、時(shí)意外被卡車(chē)撞倒，造成顱骨骨折及顱內(nèi)損傷后死亡。填寫(xiě)死因鏈時(shí)應(yīng)盡量避免以下填寫(xiě)內(nèi)容：呼吸衰竭、來(lái)院已死、循環(huán)衰竭、猝死、呼吸循環(huán)衰竭、酸堿失衡、多臟器衰竭、電解質(zhì)紊亂、全身衰竭、肺性腦病、不明原因死亡、肺部感染等。二．死亡原因部分的填寫(xiě)要求一般填寫(xiě)要求：1、填寫(xiě)名稱(chēng)要規(guī)范，不能填寫(xiě)英文名稱(chēng)或簡(jiǎn)稱(chēng)，如AIDS、慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風(fēng)心等。2、必須由熟悉死者情況的醫(yī)生填寫(xiě)。3、第Ⅰ部分按順序填寫(xiě)直接死因3、第Ⅱ部分按程度填寫(xiě)其他死因一般填寫(xiě)要求：4、時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫(xiě)5、每行只能填寫(xiě)一個(gè)病名，一個(gè)病名

3、一個(gè)編碼，死因鏈順序不能顛倒，由下往上推。6、臨死前的癥狀我們不要填寫(xiě)：呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等。7、優(yōu)先填寫(xiě)更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷其他填寫(xiě)要求1、腫瘤類(lèi)：明確報(bào)告原發(fā)部位，盡量報(bào)告腫瘤的形態(tài)學(xué)；·腸道：具體部位（食管腫瘤上中下，胃癌等）·子宮：區(qū)別宮頸、子宮體·腦瘤：盡量區(qū)別“良/惡性”2、精神障礙：診斷由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生作出；·自殺或意外死亡：按損傷報(bào)告·酒精中毒：需排除酒癮綜合征、非癮性濫用，最常見(jiàn)的意外酒精中毒其他填寫(xiě)要求3、循環(huán)系病：病因、性質(zhì)、部位等；·心臟?。盒再|(zhì)、類(lèi)型及其他系統(tǒng)的心臟病(孕產(chǎn)婦、先

4、天性)·腦血管?。禾禺愒\斷的名稱(chēng)，腦血管病后遺癥的影響4、消化系?。盒再|(zhì)、部位及并發(fā)癥；·潰瘍：不要籠統(tǒng)為“上消化道”·肝病/肝硬化：應(yīng)盡量報(bào)告原因其他填寫(xiě)要求5、孕產(chǎn)婦情況：·孕產(chǎn)婦死亡：在妊娠期或妊娠終止后42天內(nèi)的婦女，因直接/間接產(chǎn)科原因所致的死亡。不包括因意外或偶然原因?qū)е碌乃劳??！ぴ挟a(chǎn)婦死亡中不包括：·產(chǎn)科破傷風(fēng)·產(chǎn)褥期精神病·損傷中毒·應(yīng)盡量報(bào)告更早疾病/原因的情況：·產(chǎn)后出血的原因，如：胎盤(pán)滯留、凝血缺陷·梗阻性分娩的原因，如：胎兒的胎位不正、母體的骨盆異常其他填寫(xiě)要求6、先天異常：必須自出生即存在；·盡量報(bào)告嚴(yán)重的先天異?！ひ话阆忍飚惓Ｖ滤?，

5、實(shí)際上是放棄治療或放棄喂養(yǎng)的后果·先天性心臟?。簯?yīng)盡量報(bào)告其類(lèi)型7、損傷中毒的臨床表現(xiàn)：·性質(zhì)：骨折、損傷、燒傷、中毒...·部位：顱內(nèi)、胸、腹部、四肢...·程度：重、中、輕8、損傷中毒的外部原因：·性質(zhì)：意外、自殺、被殺其他類(lèi)型：運(yùn)輸事故：涉及人員、運(yùn)輸工具、事故發(fā)生地點(diǎn)、事故方式等·意外窒息：多指嬰幼兒意外被床上用品或大人身體悶死·中毒：應(yīng)區(qū)別給錯(cuò)、服錯(cuò)或藥物過(guò)量以及正確服用的有害效應(yīng)·自殺·形式：服毒、自縊、跳樓·原因：家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)A、報(bào)告的邏輯性與性別、年齡有關(guān)的疾病嬰兒(新生兒)疾病：吸入性肺炎、窒息/早產(chǎn)、先天性5歲以下兒童疾?。焊篂a、營(yíng)養(yǎng)不

6、良、意外孕產(chǎn)婦疾?。汗Ｗ栊苑置?、妊高癥、產(chǎn)后出血中老年疾?。耗X血管病、惡性腫瘤、心血管病B、疾病的階段性后遺癥（晚期效應(yīng)）對(duì)某些疾病或損傷在其開(kāi)始后1年及以上發(fā)生的死亡被假定為由于該情況的后遺癥或殘留效應(yīng)所引起。后遺癥類(lèi)目可以作為根本死因的編碼，以表明死亡并非發(fā)生在疾病損傷中毒的活動(dòng)期，而是晚期效應(yīng)所致。如果疾病損傷后遺癥時(shí)間小于1年，還是按原來(lái)疾病引起的死因進(jìn)行報(bào)告。后遺癥的項(xiàng)目：1、傳染病和寄生蟲(chóng)病的后遺癥2、營(yíng)養(yǎng)不良和其他營(yíng)養(yǎng)缺乏的后遺癥3、營(yíng)養(yǎng)過(guò)度后遺癥4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病的后遺癥5、腦血管病后遺癥6、由于直接產(chǎn)科原因后遺癥的死亡。7、損傷中毒和外因

7、的其他后果的后遺癥8、外因和后遺癥導(dǎo)致的疾病或死亡。早期和晚期對(duì)某些疾病發(fā)生的死亡可以認(rèn)為是由于該病早期(急性)對(duì)機(jī)體的損害逐漸引起該病的晚期(慢性)并最終導(dǎo)致死亡。特殊根本死因的確定：1、慢性心肌炎和急性心肌炎，選急性。2、梅毒選晚期。3、白血病、支管炎、腎炎選慢性。三、編碼的理解編碼分為類(lèi)目、亞目和細(xì)目。類(lèi)目：3位數(shù)的編碼如S02顱骨骨折。亞目：4位數(shù)的編碼如S02.0顱骨穹窿骨折。細(xì)目：5位數(shù)的編碼如：S02.01顱骨穹窿開(kāi)放性骨折。死因鏈的推理應(yīng)盡量詳盡，根本死因編碼必須是亞目，也就是四位數(shù)，更詳盡時(shí)應(yīng)推到細(xì)目。四、根本死因1、定義：定義直接導(dǎo)致死亡的

8、一系列病態(tài)事件中最早的那個(gè)疾病或損傷，