死亡網(wǎng)絡(luò)直報培訓(xùn)課件

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1、死亡網(wǎng)絡(luò)直報培訓(xùn)內(nèi)容死亡報告卡孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡副卡死亡原因部分的填寫要求死亡原因定義及證明書填報要求常見錯誤分析根本死因的確定和編碼編碼規(guī)則常見錯誤分析死亡報告卡死亡卡的格式必填項目報告地區(qū)死者姓名、性別、民族、主要職業(yè)及工種、婚姻狀況、文化程度、出生日期、死亡日期、死亡地點、最高診斷單位、最高診斷依據(jù)戶籍地址及國標(biāo)、死者生前常住住址及國標(biāo)死亡原因部分：（a）、根本死亡原因填卡醫(yī)生、醫(yī)生填卡日期對項目的說明主要職業(yè)及工種：對項目的說明出生日期、年齡：對項目的說明死亡原因部分：孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡副卡孕產(chǎn)婦死亡副卡孕產(chǎn)婦死亡副卡條件：5-65歲女性：（超

2、過65歲給提示）死時懷孕死時未懷孕，但死前42天內(nèi)曾懷孕死時未懷孕，但死前43天至一年內(nèi)曾懷孕（晚期孕產(chǎn)婦死亡）孕產(chǎn)婦死亡副卡5歲以下兒童死亡副卡年齡小于5歲，彈出兒童死亡登記副卡死亡原因部分的填寫要求死亡原因1967年，第二十屆世界衛(wèi)生大會對將記入死亡原因醫(yī)學(xué)證明書中的死亡原因做如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況。這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。根本死因的定義(a)引起一系列直接導(dǎo)致死亡的事件的那

3、個疾病或損傷；或(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。確定根本死因規(guī)則順序(死因鏈的合理描述)總原則(首先應(yīng)用的規(guī)則)選擇規(guī)則(隨后應(yīng)用的選擇規(guī)則)修飾規(guī)則(必要時可進(jìn)行的修飾)兩個或多個情況前后相繼排列于第Ⅰ部分之各行上，每個情況都是記在其上行之另一情況可接受的原因。I(a)xxxxxx(b)xxxxxx(c)xxxxxx(d)xxxxxx順序只能從第Ⅰ部分填寫內(nèi)容中確定是否存在正確的順序。正確順序的形式可以是：b→a,c→b→a,d→c→b→a,e→d→c→b→a,……順序的形式和確定?發(fā)生在同一行：a→a,b→b,c→c,d→d,…;發(fā)生在隔行：c/d→a,

4、d→b,…;逆向發(fā)展：a→b/c/d,b→c/d,…;未結(jié)束在a行：d→c→b,c→b,…;發(fā)生在不同部分：Ⅱ→Ⅰ。第Ⅰ部分只填寫一行則沒有順序；第Ⅰ部分填寫多行，但不符合ICD-10對順序的要求，則成為不接受的順序無順序/不接受的順序總原則指出當(dāng)證明書上列入不止一個情況時，應(yīng)選擇單獨列在第Ⅰ部分最低一行占用線上的那個情況，只要它能夠引起列在其上的所有情況。I(a)xxxxxx(b)xxxxxx(c)xxxxxx(d)xxxxxxI(a)肺心病(b)肺氣腫(c)慢性支氣管炎(d)總原則在證明書第Ⅰ部分的報告內(nèi)容只存在一個合理的順序；這個順序的起點總是第Ⅰ部分的最低

5、一行，而終點是第Ⅰ部分的(a)行。使用總原則的必備條件?選擇規(guī)則規(guī)則1:有順序但較亂時考慮使用規(guī)則2:沒有合理順序時考慮使用規(guī)則3:直接確定最早的根本原因(因比較復(fù)雜，不推薦使用)選擇第一個順序的根[起始原因]I(a)肺心病(b)肺氣腫(c)慢性支氣管炎(d)動脈硬化規(guī)則1當(dāng)存在一個或多個合理的順序但無法使用總原則時，按照規(guī)則1選擇第一個順序的起點。I(a)腦梗死和墜積性肺炎(b)高血壓和糖尿病(c)動脈硬化選擇首先提及的情況。I(a)肺癌(b)動脈硬化(c)(d)規(guī)則2當(dāng)不存在合理的順序時，按照規(guī)則2選擇證明書中首先提及的情況。修飾規(guī)則規(guī)則A：盡可能去除診斷不明

6、規(guī)則B：盡可能去除瑣細(xì)情況規(guī)則C：對某些疾病建立聯(lián)系規(guī)則D：盡可能突出特異診斷規(guī)則E：強調(diào)同一疾病的晚期情況規(guī)則F：突出疾病損傷的晚期效應(yīng)用明確的診斷替換不明原因。規(guī)則A：衰老和其他不明確情況當(dāng)初步選擇結(jié)果為不明原因而證明書上還報告有明確的診斷時，則按照規(guī)則A選擇明確的診斷作為根本死因。不明原因的編碼范圍見第二卷。如果證明書報告的全部是不明原因，則不使用規(guī)則A。規(guī)則B：瑣細(xì)情況用明確的診斷替換瑣細(xì)情況。當(dāng)初步選擇結(jié)果為瑣細(xì)情況而證明書上還報告有明確的診斷時，則按照規(guī)則B選擇明確的診斷作為根本死因。瑣細(xì)情況的編碼范圍見第二卷附錄。如果瑣細(xì)情況被報告為導(dǎo)致死亡最早的原

7、因，則不使用規(guī)則B。規(guī)則D：特異性?用特異的診斷替換一般診斷。當(dāng)初步選擇結(jié)果為一般診斷而證明書上還報告有同一疾病更特異的診斷時，則按照規(guī)則D選擇特異的診斷作為根本死因。有時可以借助第三卷索引把分別報告的幾個診斷整合成一個更特異的診斷。這是由ICD-10編碼體系作出的合理假定。規(guī)則E：疾病的早期和晚期階段用疾病的晚期替換早期階段。當(dāng)初步選擇結(jié)果為疾病的早期階段，而證明書上還報告有同一疾病的較晚階段時，則按照規(guī)則E選擇較晚階段作為根本死因。這條規(guī)則不適用于報告同一疾病的急性和慢性情況，這時仍編碼到急性情況。但有三種病例外，需編碼到慢性。即：白血病、慢支、慢性腎炎。規(guī)則

8、F：后遺癥