“臨終關(guān)懷”的現(xiàn)實(shí)與無(wú)奈

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1、“臨終關(guān)懷”的現(xiàn)實(shí)與無(wú)奈　　“臨終關(guān)懷”作為一個(gè)名詞，源于中世紀(jì)，是指為患病的朝圣者或者旅客修建的庇護(hù)所?，F(xiàn)代臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)則將它引申為對(duì)垂死病人的一種照護(hù)，使病人有尊嚴(yán)地離去。在醫(yī)學(xué)上，臨終有著嚴(yán)格的定義：“指人在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)被判明無(wú)法治療，將在3～6個(gè)月內(nèi)死亡的一段生命旅程?！薄　?chuàng)建于1987年的松堂醫(yī)院，是中國(guó)第一家臨終關(guān)懷醫(yī)院。在醫(yī)院中式的三層小樓里，幾乎每間病房都住滿了老人。每間病房外都有一張?zhí)崾荆涗浿先耸欠窨梢越徽?，是否需要安靜等信息。老人大多在安然入睡，或者靜靜地望著窗外人來(lái)人往?！　∩衔?點(diǎn)，在醫(yī)院庭院一角的綠蔭下，一位七十多歲的老人吃了幾口飯就鬧小脾氣不吃了。站在身旁的護(hù)

2、士邊喂邊哄：“張爸，再吃兩口，咱就不吃了好不好？”老人乖乖地張開(kāi)了嘴。院子的其他地方，還有許多老人坐著輪椅在看護(hù)人員的陪同下活動(dòng)?！　『瓦@座永遠(yuǎn)向前奔跑的城市不同的是，這個(gè)院子里的人們?cè)缫阉﹂_(kāi)了快節(jié)奏的生活，安靜地等待生命最后一刻的到來(lái)。正是這家不起眼的醫(yī)院，已經(jīng)為兩萬(wàn)多位老人帶去了誠(chéng)摯的關(guān)懷和幫助，使他們?cè)谂R終前依然感受到生命的尊嚴(yán)和安詳?！　∪欢幢闶菍⒗先嘶蛘呓^癥患者送到臨終關(guān)懷醫(yī)院，很多病人家屬也不能馬上理解什么是臨終關(guān)懷。47歲的張大諾從2003年起就在松堂醫(yī)院擔(dān)任志愿者，每周他都會(huì)去醫(yī)院2～4次，坐在床邊與病人聊天，進(jìn)行心理護(hù)理。對(duì)他來(lái)說(shuō)，病人家屬的不理解是他志愿工作的最大難題

3、。在對(duì)臨終病人的關(guān)懷過(guò)程中，心理護(hù)理是最重要的環(huán)節(jié)。心理護(hù)理，一方面是對(duì)患者，需要醫(yī)護(hù)人員向患者解釋病情、認(rèn)識(shí)病情、進(jìn)一步理解治療是有意義的，以減輕患者的疑慮；另一方面，是對(duì)家屬，對(duì)其進(jìn)行死亡教育，先讓家屬正視死亡，再讓其協(xié)助醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)。　　“在我關(guān)懷過(guò)的一百多位臨終病人中，只有兩三例是家屬主動(dòng)找上我的，其中7例還是再三觀察了我與其他病人交流后才對(duì)我說(shuō)：‘要不，你和我媽媽也聊一聊。’”　　事實(shí)上，中國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)的起步并不算太晚。早在1988年，天津醫(yī)學(xué)院就成立了我國(guó)第一個(gè)臨終關(guān)懷研究中心，并隨即籌建了第一個(gè)臨終關(guān)懷病房。然而，二十多年過(guò)去了，臨終關(guān)懷在中國(guó)的境遇卻仍顯得十分坎坷

4、?！　　爸袊?guó)人對(duì)死亡特別的恐懼和忌諱，不愿意談死這個(gè)字，當(dāng)然也不會(huì)愿意看老人臨終的樣子?！睆堁┟肥且患彝茝V日式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，她清楚地記得，曾有一位老人在自己開(kāi)辦的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里去世，結(jié)果2個(gè)年輕護(hù)士嚇得幾夜沒(méi)敢回宿舍睡覺(jué)。　　這與她在日本的感受完全不同。這個(gè)曾經(jīng)在日本生活過(guò)二十多年的中國(guó)人記得，在日本，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)設(shè)有少量的臨終關(guān)懷床位，而這些機(jī)構(gòu)大多都建在住宅區(qū)附近，“這樣更能方便家人探望”，有的日托所性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更是直接建在居民樓里面。　　“日本人把死亡看作人生中的一個(gè)階段，一個(gè)每個(gè)人都要走過(guò)的階段，他們可以很淡定很平靜地談?wù)撍劳觥！痹趶堁┟返挠∠罄?，在日本的養(yǎng)老或者臨終關(guān)懷

5、機(jī)構(gòu)中，一位老人去世了，其他老人會(huì)一起為逝者舉行送別儀式，每個(gè)老人手中都拿著一支鮮花，在工作人員的攙扶下，獻(xiàn)給離世的老人?！爱?dāng)然，運(yùn)走老人的遺體時(shí)，會(huì)盡量避開(kāi)他人的視線，選擇特別通道走，但這主要是從不打擾別人的角度考慮的?！睆堁┟氛f(shuō)?！　∠褚粋€(gè)翻轉(zhuǎn)的硬幣，臨終關(guān)懷在國(guó)內(nèi)面臨的困境還有另一面。最近，因?yàn)楸恍^(qū)居民懷疑“要做臨終關(guān)懷”，北京萬(wàn)福年華社區(qū)養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人李梅已經(jīng)當(dāng)了幾個(gè)月的“人民公敵”。他們的展架被踩碎、宣傳資料被撕毀。只要她和同事一踏入小區(qū)，就會(huì)遭遇幾十個(gè)居民組織有序的合圍。今年2月，在上海的楊浦區(qū)和浦東新區(qū)，得知小區(qū)里要建具有臨終關(guān)懷性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，居民拉起“反對(duì)在小區(qū)里設(shè)太平間”的

6、橫幅；4月，在浙江杭州，二百多位居民簽署“抗議書(shū)”，反對(duì)在小區(qū)里建設(shè)承擔(dān)臨終關(guān)懷功能的護(hù)理院。　　復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院呼吸治療科主任成文武教授被稱為“上海送走病人最多的醫(yī)生”。在他看來(lái)，臨終關(guān)懷服務(wù)機(jī)構(gòu)在各地遭遇觀念上的阻力，本質(zhì)上的原因還在于缺乏對(duì)死亡的尊重?！　　叭思叶际菑耐陼r(shí)期就開(kāi)始接受系統(tǒng)性的死亡教育?！背晌奈湓催^(guò)一本外國(guó)童書(shū)，叫作《當(dāng)爺爺變成了幽靈》，講的正是大人如何教育小孩子正確面對(duì)老人的去世。　　資料顯示，在美國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，死亡教育的課程從20世紀(jì)70年代就已進(jìn)入中小學(xué)。即使在同樣忌諱談?wù)撍劳龅奈覈?guó)香港，有關(guān)死亡的選修課也已進(jìn)入高等院校。而在大陸，類似的課程還停留在醫(yī)

7、學(xué)院的選修課中。在北大醫(yī)學(xué)部教授王一方看來(lái)，正是因?yàn)槿狈@種教育，死亡才無(wú)法“脫敏”，“我們對(duì)于那些臨終者渾濁的眼神過(guò)分地消極，這其實(shí)是對(duì)死亡特別地歧視?！薄　　懊恳粋€(gè)人都會(huì)面臨生老病死，這是生命的必然過(guò)程，每個(gè)人都有可能遭遇這樣的情況，而誰(shuí)都不想被遺棄?！痹谶@位經(jīng)常在課堂上談?wù)摗八劳觥钡恼軐W(xué)教授看來(lái)，讓每一位將死的人獲得善終，這其實(shí)應(yīng)該是整個(gè)社會(huì)做出的承諾，也是那些健康者對(duì)于同伴的一種責(zé)任。　　我們不斷地強(qiáng)