“臨終關(guān)懷”的現(xiàn)實與無奈

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1、“臨終關(guān)懷”的現(xiàn)實與無奈　　“臨終關(guān)懷”作為一個名詞，源于中世紀，是指為患病的朝圣者或者旅客修建的庇護所?，F(xiàn)代臨終關(guān)懷運動則將它引申為對垂死病人的一種照護，使病人有尊嚴地離去。在醫(yī)學(xué)上，臨終有著嚴格的定義：“指人在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)被判明無法治療，將在3～6個月內(nèi)死亡的一段生命旅程?！薄　?chuàng)建于1987年的松堂醫(yī)院，是中國第一家臨終關(guān)懷醫(yī)院。在醫(yī)院中式的三層小樓里，幾乎每間病房都住滿了老人。每間病房外都有一張?zhí)崾?，記錄著老人是否可以交談，是否需要安靜等信息。老人大多在安然入睡，或者靜靜地望著窗外人來人往?！　∩衔?點，在醫(yī)院庭院一角的綠蔭下，一位七十多歲的老人吃了幾口飯就鬧小脾氣不吃了。站在身旁的護

2、士邊喂邊哄：“張爸，再吃兩口，咱就不吃了好不好？”老人乖乖地張開了嘴。院子的其他地方，還有許多老人坐著輪椅在看護人員的陪同下活動。　　和這座永遠向前奔跑的城市不同的是，這個院子里的人們早已甩開了快節(jié)奏的生活，安靜地等待生命最后一刻的到來。正是這家不起眼的醫(yī)院，已經(jīng)為兩萬多位老人帶去了誠摯的關(guān)懷和幫助，使他們在臨終前依然感受到生命的尊嚴和安詳。　　然而，即便是將老人或者絕癥患者送到臨終關(guān)懷醫(yī)院，很多病人家屬也不能馬上理解什么是臨終關(guān)懷。47歲的張大諾從2003年起就在松堂醫(yī)院擔任志愿者，每周他都會去醫(yī)院2～4次，坐在床邊與病人聊天，進行心理護理。對他來說，病人家屬的不理解是他志愿工作的最大難題

3、。在對臨終病人的關(guān)懷過程中，心理護理是最重要的環(huán)節(jié)。心理護理，一方面是對患者，需要醫(yī)護人員向患者解釋病情、認識病情、進一步理解治療是有意義的，以減輕患者的疑慮；另一方面，是對家屬，對其進行死亡教育，先讓家屬正視死亡，再讓其協(xié)助醫(yī)生對病人進行心理輔導(dǎo)?！　　霸谖谊P(guān)懷過的一百多位臨終病人中，只有兩三例是家屬主動找上我的，其中7例還是再三觀察了我與其他病人交流后才對我說：‘要不，你和我媽媽也聊一聊?！薄　∈聦嵣希袊R終關(guān)懷事業(yè)的起步并不算太晚。早在1988年，天津醫(yī)學(xué)院就成立了我國第一個臨終關(guān)懷研究中心，并隨即籌建了第一個臨終關(guān)懷病房。然而，二十多年過去了，臨終關(guān)懷在中國的境遇卻仍顯得十分坎坷

4、。　　“中國人對死亡特別的恐懼和忌諱，不愿意談死這個字，當然也不會愿意看老人臨終的樣子?！睆堁┟肥且患彝茝V日式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的負責人，她清楚地記得，曾有一位老人在自己開辦的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)里去世，結(jié)果2個年輕護士嚇得幾夜沒敢回宿舍睡覺?！　∵@與她在日本的感受完全不同。這個曾經(jīng)在日本生活過二十多年的中國人記得，在日本，一些養(yǎng)老機構(gòu)會設(shè)有少量的臨終關(guān)懷床位，而這些機構(gòu)大多都建在住宅區(qū)附近，“這樣更能方便家人探望”，有的日托所性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)更是直接建在居民樓里面?！　　叭毡救税阉劳隹醋魅松械囊粋€階段，一個每個人都要走過的階段，他們可以很淡定很平靜地談?wù)撍劳??！痹趶堁┟返挠∠罄铮谌毡镜酿B(yǎng)老或者臨終關(guān)懷

5、機構(gòu)中，一位老人去世了，其他老人會一起為逝者舉行送別儀式，每個老人手中都拿著一支鮮花，在工作人員的攙扶下，獻給離世的老人。“當然，運走老人的遺體時，會盡量避開他人的視線，選擇特別通道走，但這主要是從不打擾別人的角度考慮的?！睆堁┟氛f?！　∠褚粋€翻轉(zhuǎn)的硬幣，臨終關(guān)懷在國內(nèi)面臨的困境還有另一面。最近，因為被小區(qū)居民懷疑“要做臨終關(guān)懷”，北京萬福年華社區(qū)養(yǎng)老院的負責人李梅已經(jīng)當了幾個月的“人民公敵”。他們的展架被踩碎、宣傳資料被撕毀。只要她和同事一踏入小區(qū)，就會遭遇幾十個居民組織有序的合圍。今年2月，在上海的楊浦區(qū)和浦東新區(qū)，得知小區(qū)里要建具有臨終關(guān)懷性質(zhì)的機構(gòu)，居民拉起“反對在小區(qū)里設(shè)太平間”的

6、橫幅；4月，在浙江杭州，二百多位居民簽署“抗議書”，反對在小區(qū)里建設(shè)承擔臨終關(guān)懷功能的護理院?！　?fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院呼吸治療科主任成文武教授被稱為“上海送走病人最多的醫(yī)生”。在他看來，臨終關(guān)懷服務(wù)機構(gòu)在各地遭遇觀念上的阻力，本質(zhì)上的原因還在于缺乏對死亡的尊重?！　　叭思叶际菑耐陼r期就開始接受系統(tǒng)性的死亡教育。”成文武曾看過一本外國童書，叫作《當爺爺變成了幽靈》，講的正是大人如何教育小孩子正確面對老人的去世?！　≠Y料顯示，在美國、英國等發(fā)達國家，死亡教育的課程從20世紀70年代就已進入中小學(xué)。即使在同樣忌諱談?wù)撍劳龅奈覈愀?，有關(guān)死亡的選修課也已進入高等院校。而在大陸，類似的課程還停留在醫(yī)

7、學(xué)院的選修課中。在北大醫(yī)學(xué)部教授王一方看來，正是因為缺乏這種教育，死亡才無法“脫敏”，“我們對于那些臨終者渾濁的眼神過分地消極，這其實是對死亡特別地歧視?！薄　　懊恳粋€人都會面臨生老病死，這是生命的必然過程，每個人都有可能遭遇這樣的情況，而誰都不想被遺棄。”在這位經(jīng)常在課堂上談?wù)摗八劳觥钡恼軐W(xué)教授看來，讓每一位將死的人獲得善終，這其實應(yīng)該是整個社會做出的承諾，也是那些健康者對于同伴的一種責任?！　∥覀儾粩嗟貜?/p>