《癲癇病人的護理》PPT課件

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1、癲癇的護理NICU魏光松癲癇的定義癲癇(epilepsy):是大腦神經元突發(fā)性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇發(fā)作(epilepticseizure):是指腦神經元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn)??梢允沁\動感覺神經或自主神經的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化。病因分類臨床表現(xiàn)治療與用藥護理健康知道講解要點癲癇病人的病因l.遺傳因素2.中樞神經系統(tǒng)感染3.腦病4.缺氧5.中毒6.驚嚇7.顱

2、腦外傷8.中樞神經畸形9.熱性驚厥10.因病至癇癲癇病人的分類一、按病因將癲癇病分為原發(fā)性(也叫做真性癲癇)繼發(fā)性(也叫癥侯性癲癇)。在臨床上發(fā)病于青少年期,找不到病因,亦無神經系統(tǒng)陽性體征者屬于前者。任何年齡層的癲癇發(fā)作,能找到有引起癲癇發(fā)作的病因或神經系統(tǒng)有肝性體征者為繼發(fā)性癲癇。癲癇病人的分類二、按臨床發(fā)作癥狀表現(xiàn)分為:大發(fā)作小發(fā)作、局限性發(fā)作、植物性發(fā)作、精神運動性發(fā)作等。將上述兩項分類依據結合起來,是臨床上一種簡單的癲癇分類法,即在臨床發(fā)作類型之前冠以原發(fā)性或繼發(fā)性,如原發(fā)性癲癇大發(fā)作。癲

3、癇病人的分類還有根據發(fā)作的誘因分為:情感性癲癇、反射性癲癇(光源性癲癇、音樂性癲癇、電視性癲癇)。有學者依癲癇發(fā)作晝夜關系分為:覺醒性癲癇睡眠性癲癇發(fā)作不定性癲癇發(fā)作前兩者有癲癇發(fā)作在覺醒或睡眠中的規(guī)律性,后者無規(guī)律性,晝夜都可發(fā)作。有的學者又從年齡的角度進行分類:新生兒癲癇、小兒癲癇、青春性癲癇和晚發(fā)性癲癇。癲癇病人臨床表現(xiàn)1、植物神經性發(fā)作(間腦性癲癇早期癥狀):頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。無明確病因者為原發(fā)性癲癇,繼發(fā)于顱內腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引

4、起者為繼發(fā)性癲癇。2、失神發(fā)作(小發(fā)作):突發(fā)性精神活動中斷,意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。一次發(fā)作數秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。癲癇病人臨床表現(xiàn)3、全身強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作):突然意識喪失,繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數十秒或數分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進入昏睡狀態(tài)。醒后有短時間的頭昏、煩躁、疲乏,對發(fā)作過程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷,一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),常危及生命。癲癇病人臨床表現(xiàn)4、復雜部分性發(fā)作(

5、精神運動性發(fā)作):精神感覺性、精神運動性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙??捎猩裼伟Y、夜游癥等自動癥表現(xiàn)。有時在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。癲癇病人臨床表現(xiàn)5、單純部分性發(fā)作:某一局部或一側肢體的強直、陣攣性發(fā)作,或感覺異常發(fā)作,歷時短暫,意識清楚。若發(fā)作范圍沿運動區(qū)擴及其他肢體或全身時可伴意識喪。輔助檢查1.EEG、Holter(腦電圖、腦電地形圖、動態(tài)腦電圖監(jiān)測):可見明確病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。2.如為繼發(fā)性癲癇應進一

6、步行頭顱CT、頭顱MRI、MRA、DSA等檢查可發(fā)現(xiàn)相應的病灶。3.癲癇與生化:癲癇與人體內各種化學物質有密切的關系,神經生物化學在分子水平上對闡明癲癇的發(fā)病機制有重要作用。護理診斷有窒息的危險:與喉痙攣和呼吸道分泌物增多有關有受傷的危險:與驚厥和突然或意外的喪失有關潛在并發(fā)癥:腦水腫,酸中毒,呼吸和循環(huán)衰竭護理診斷有孤獨的危險與癲癇反復發(fā)作而不能正常生活有關知識缺乏缺乏有關癲癇病因,護理與預防方面的信息癲癇病人常用藥物1.巴比妥類:如苯巴比妥、去氧苯巴比妥、甲基苯巴比妥等。2.乙丙酰脲類:如苯妥英

7、鈉、甲妥英、乙妥英。3.琥珀酰亞胺類:如乙琥胺、苯琥胺、甲琥胺等。癲癇病人常用藥物4.雙鏈脂肪酸類:如丙戊酸、丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、癲癇安等。5.苯甲二氮

8、類:如安定、硝基安定、氯硝安定等。癲癇病人的護理措施1.發(fā)作護理。一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作,不必驚慌,應立即將患者平臥、頭偏向一側,迅速松開衣領和褲帶,將毛巾塞于上下牙齒之間,以免咬傷舌頭,不可強行按壓抽搐的身體,以免骨折及脫臼。如出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),應及時送醫(yī)院治療,盡快終止癲癇發(fā)作。癲癇病人的護理措施2.服藥護理。①家屬要督促檢查患者按時按量、準確無誤服

9、藥,防止少服、漏服、多服。②家屬不可隨便更換藥物和劑量,無論是增加還是減少藥物以及更換藥物的品種,均應在醫(yī)生指導下進行。、癲癇病人的護理措施③應堅持較長時間的治療癲癇完全控制后,才可考慮逐漸停藥,減藥過程也需1年以上,切忌短期或突然停藥,病程越長,劑量越大,停藥越要緩慢,少數可能需終身服藥。癲癇病人的護理措施3.生活護理。①患者應建立良好的生活制度,生活應有規(guī)律,可適當從事一些輕體力勞動,但避免過度勞累、緊張等。②飲食應給予富于營養(yǎng)和容易消化的食物,多食清淡、含維生素

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