《胸部水平斷面解剖》PPT課件

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1、胸部水平斷面解剖醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)系胸部整體觀胸部整體觀胸部整體觀胸腔一胸腔二胸腔三縱隔的概念及分區(qū)縱隔左、右側(cè)面觀及其內(nèi)容上縱隔動(dòng)脈導(dǎo)管三角下縱隔(二)中縱隔1.心包(一)前縱隔心包腔與心包竇心包裸區(qū)后縱隔食管胸部胸主動(dòng)脈胸導(dǎo)管奇靜脈交感干胸骨角平面的標(biāo)志性意義后平對(duì)第4胸椎下緣。是上、下縱隔的分界的平面。是主動(dòng)脈弓的起止平面。是奇靜脈弓所在平面。是胸導(dǎo)管由右轉(zhuǎn)向左行的平面。是氣管杈出現(xiàn)的平面。是食管與左支氣管交叉的平面。兩側(cè)平對(duì)第2肋，是肋和肋間隙計(jì)數(shù)的重要平面。是主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈窗所在平面?？v隔的

2、間隙1.氣管前間隙位于氣管、上腔靜脈和主動(dòng)脈弓及其三大分支之間，為三角形間隙，內(nèi)有奇靜脈弓LN（多為1個(gè)）。2.氣管后間隙位于氣管和脊柱之間，右側(cè)為右肺，左側(cè)上部為左肺，下部為主動(dòng)脈弓，奇靜脈弓經(jīng)此間隙向前匯入上腔靜脈。該間隙有食管、胸導(dǎo)管和左右最上肋間靜脈。3.血管前間隙位于胸骨柄后方、兩側(cè)壁胸膜前反折線之間及大血管以前的間隙，內(nèi)含胸腺（30歲以下均存在此間隙，50歲以上出現(xiàn)率僅占17%）。4.氣管杈下間隙從氣管杈開(kāi)始向下至右肺動(dòng)脈下緣，內(nèi)有淋巴結(jié)。4.主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗上方為主動(dòng)脈弓，下方為左肺

3、動(dòng)脈，右側(cè)為氣管下端和食管，左側(cè)為左肺。內(nèi)有動(dòng)脈導(dǎo)管索、左喉返神經(jīng)以及淋巴結(jié)。該窗由于大血管的搏動(dòng)產(chǎn)生偽像而顯示不清。6.后縱隔間隙位于氣管杈以下、前為左心房，后為脊柱，右側(cè)為右肺，左側(cè)為胸主動(dòng)脈。內(nèi)有食管、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈和淋巴結(jié)等。7.膈肌腳后間隙位于左右膈肌腳之間，脊柱之前。內(nèi)有胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈和淋巴結(jié)等。肺的形態(tài)及分葉肺的形態(tài)及分葉右肺尖段SⅠ后段SⅡ前段SⅢ外側(cè)段SⅣ內(nèi)側(cè)段SⅤ上段SⅥ內(nèi)側(cè)底段SⅦ前底段SⅧ外側(cè)底段SⅨ后底段SⅩ上葉中葉下葉肺的分葉和分段：左肺

4、尖后段SⅠ+Ⅱ前段SⅢ上舌段SⅣ下舌段SⅤ上段SⅥ內(nèi)前底段SⅦ+Ⅷ外側(cè)底段SⅨ后底段SⅩ上葉下葉右肺10段尖段后段前段；外側(cè)段內(nèi)側(cè)段；上段內(nèi)側(cè)底段前底段外側(cè)底段后底段左肺8段尖后段前段上舌段下舌段；上段內(nèi)前底段外側(cè)底段后底段胸腔器官淋巴結(jié)縱膈前淋巴結(jié)位于大血管和心包前方接受胸腺、心臟、心包、膈、肝臟膈面的淋巴回流輸出管參與構(gòu)成支氣管縱膈干縱膈后淋巴結(jié)圍繞食管和胸主動(dòng)脈分布接受臨近器官淋巴回流注入胸導(dǎo)管氣管旁淋巴結(jié)輸出管參與構(gòu)成支氣管縱膈干肺淋巴結(jié)肺門(mén)淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié)胸部水平斷面，以胸骨角為

5、標(biāo)準(zhǔn)斷面，以10mm層厚向上、下斷層，胸部橫斷面男性一般有18層左右，女性15層左右。肺段CT解剖學(xué)在胸部水平斷面標(biāo)本上,除了縱隔內(nèi)的器官外就是兩側(cè)的肺.肺部CT檢查的主要目的之一是病變定位.肺段作為肺的形態(tài)功能單位,是進(jìn)行病變精確定位的基礎(chǔ),下面分8個(gè)部分來(lái)描述各個(gè)肺段在斷面標(biāo)本上和CT片上的位置。獨(dú)眼能看雙上肺，左下還留一點(diǎn)背。對(duì)眼能看前后背，雙眼能看前和背。嵴角出現(xiàn)能看中舌背，基底干出現(xiàn)就看余下肺?！蔼?dú)眼能看雙上肺，左下還留一點(diǎn)背”：指氣管層面，能顯示兩上肺，在偏下方層面，能看到左肺下

6、葉背（上）段?！皩?duì)眼能看前后背”：在支氣管分叉層面（T4以下）能看到兩肺上葉前、后段及兩肺下葉背段?！半p眼能看前和背”,雙眼與對(duì)眼都是指左右主支氣管，“對(duì)眼”指左右主支氣管距離近，“兩眼”是氣管分叉下方層面及肺動(dòng)脈層面，左右支氣管距離較遠(yuǎn)，此時(shí)斷面圖像上只能顯示上葉前段和下葉背段?！搬战浅霈F(xiàn)能看中舌背”：嵴角指有中葉支氣管與下葉支氣管的夾角，內(nèi)有右上肺靜脈的斷面，此層面能看到右肺中葉，左上肺舌葉及兩肺下葉背段?！盎赘沙霈F(xiàn)就看余下肺”：兩下葉支氣管分出基底段時(shí)能觀察中葉，舌葉及兩肺下葉各基底段，

7、所以覺(jué)得此句應(yīng)改為“基底干出現(xiàn)就看中舌余下肺”。1.主動(dòng)脈弓以上各層面可見(jiàn)肺部斷面上有多個(gè)圓形或逗點(diǎn)狀管道分布，它們是由下向上走行的尖段支氣管及伴行血管的分支，故這些斷面上的肺組織主要是上葉的尖段。1．第6橫斷面該斷面以第4胸椎體為中心，可分為縱隔區(qū)、椎體及椎體后區(qū)、胸膜肺區(qū)及胸壁、肩胛區(qū)等。胸部第6橫斷面(縱隔區(qū))胸骨柄胸鎖關(guān)節(jié)第4胸椎體第3、4胸椎間盤(pán)頭臂干左頭臂靜脈氣管食管右頭臂靜脈左頸總A左鎖骨下A胸部第6橫斷面(椎體及椎體后區(qū))第3、4胸椎間盤(pán)第4胸椎體脊髓豎脊肌斜方肌大菱形肌胸部第6

8、橫斷面(胸膜肺區(qū)及胸壁)左肺上葉（尖后段）右肺上葉（尖段）胸骨柄胸鎖關(guān)節(jié)前鋸肌胸大肌胸小肌胸部第6橫斷面(肩胛區(qū))肱骨三角肌肱三頭肌長(zhǎng)頭大圓肌肩胛骨肱二頭肌長(zhǎng)頭肱二頭肌短頭喙肱肌小圓肌肩胛下肌背闊肌岡下肌2.主動(dòng)脈弓層面尖段面積縮小，位于層面中部。肺野內(nèi)可見(jiàn)向前、后走行的血管，它們是后段和前段的血管分支。肺野后方橫行的線狀致密帶或乏血管帶為斜裂，其后方的肺段為上段。2．第7橫斷面該斷面為主動(dòng)脈弓層面，可分為縱隔區(qū)、椎體及椎體后區(qū)、胸膜肺區(qū)及胸壁、肩胛區(qū)等，該斷面位于腋窩底，腋窩間隙較大。胸部第7