胸部斷面解剖(楊延平).ppt

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1、陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系人體斷面解剖學胸部斷面----概述主講：楊延平陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系境界與分區(qū)●胸部位置：頸部與腹部之間▽上界：與頸項部分界頸靜脈切跡、胸鎖關節(jié)、鎖骨上緣、肩峰至第七頸椎棘突的連線▽下界：胸廓下口，底被膈封閉▽兩側與上肢分界：三角肌前、后緣上份和腋前、后襞下緣與胸壁相交處連線●分部：胸壁和胸腔臟器（中部的縱膈和兩側的肺和胸膜）兩部分陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系標志性結構●頸靜脈切跡：胸骨柄上緣中份的切跡，后方平對第2、3胸椎之間的椎間盤●胸骨角：胸骨柄與胸骨體連接處向前微

2、突的角，兩側與第二肋軟骨相連，后平對第4胸椎椎體下緣?！駝ν唬盒毓窍露?，后方平第九胸椎?！窭吖旱?—10肋軟骨連接而成，最低點平第三腰椎●乳頭：乳房中央的隆起，男性位于鎖骨中線與第四肋間隙交界處，女性略低并偏外下方。陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系胸部整體觀陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系胸骨角平面的標志性意義后平對第4胸椎下緣。是上、下縱隔的分界的平面。是主動脈弓的起止平面。是奇靜脈弓所在平面。是胸導管由右轉向左行的平面。是氣管杈出現的平面。是食管與左支氣管交叉的平面。兩側平對第2肋，是肋和肋間隙計數的重要平面。是主動脈-肺動脈窗所在平面。

3、陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系5、胸廓的解剖示意圖胸廓的示意圖胸骨柄胸骨角（兩側平對第二肋，約平對T4下緣）胸骨體劍突肋軟骨肋骨肋弓1~7為真肋，8~12為假肋，其中11~12對肋骨前端游離于腹壁肌中，稱浮肋。胸廓上口胸廓下口胸部整體觀陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系胸部整體觀陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系縱隔Mediastinum一、

4、縱隔的概念左、右縱隔胸膜之間所有器官和組織的總稱二、分區(qū)上縱隔四分法前縱隔下縱隔中縱隔后縱隔三、縱隔側面觀（一）左面觀（二）右面觀四、上縱隔上縱隔的器官和結構由前向后可分為三層：淺層：胸腺，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈；中層：膈神經和迷走神經，主動脈弓及其分支；深層：氣管，食管和胸導管，左喉返神經等。淺層：胸腺，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈中層：膈神經和迷走神經，主動脈弓及其分支深層：氣管，食管和胸導管，左喉返神經動脈導管三角：前界：左膈神經后界：左迷走神經下界：左肺動脈內容：動脈韌帶左喉返神經心淺叢等五、下縱隔（一）前縱隔胸腺下部疏松結締組織（二）中縱隔心包（心、出入大血管）

5、奇靜脈弓膈神經心包膈血管（三）后縱隔1．食管及迷走神經2．胸主動脈3．奇靜脈、半奇靜脈副半奇靜脈4．胸導管5．胸交感干6．縱隔后淋巴結陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系上縱隔陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系動脈導管三角陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系下縱隔(二)中縱隔1.心包(一)前縱隔陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系心包腔與心包竇陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系心包裸區(qū)陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系后縱隔食管胸部胸主動脈胸導管奇靜脈交感干陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系肺的分葉肺為胸部一最大的

6、實質性器官。左肺由從后上斜向前下的一條斜裂，將左肺分為上下兩葉。右肺除斜裂外，還有一條接近于水平方向的右肺水平裂，將右肺分為上、中、下三葉。肺分一尖一底兩面兩緣。縱膈面（內側面）鄰貼縱隔，中份凹陷處為肺門，有主支氣管、肺動脈、肺靜脈、淋巴管和神經等出入，肺前緣銳利，左肺前緣下部有凹陷的心切跡。肺后緣圓鈍，位于脊柱兩側。肺下緣在肋面與膈面交界處也較銳薄，其位置可隨呼吸而上下移動。肺的分葉示意圖縱隔的間隙1.氣管前間隙位于氣管、上腔靜脈和主動脈弓及其三大分支之間，為三角形間隙，內有奇靜脈弓LN（多為1個）。2.氣管后間隙位于氣管和脊柱之間，右側為右肺，左側上部為左肺，下部為

7、主動脈弓，奇靜脈弓經此間隙向前匯入上腔靜脈。該間隙有食管、胸導管和左右最上肋間靜脈。3.血管前間隙位于胸骨柄后方、兩側壁胸膜前反折線之間及大血管以前的間隙，內含胸腺（30歲以下均存在此間隙，50歲以上出現率僅占17%）。4.氣管杈下間隙從氣管杈開始向下至右肺動脈下緣，內有淋巴結。4.主動脈肺動脈窗上方為主動脈弓，下方為左肺動脈，右側為氣管下端和食管，左側為左肺。內有動脈導管索、左喉返神經以及淋巴結。該窗由于大血管的搏動產生偽像而顯示不清。6.后縱隔間隙位于氣管杈以下、前為左心房，后為脊柱，右側為右肺，左側為胸主動脈。內有食管、胸導管、奇靜