外科手術(shù)選擇縫線與縫合方法的思考

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1、第■部分獸醫(yī)外科學(xué)論文集手術(shù)技術(shù)改進(jìn)部分口緊貼對齊，用腸鉗平行創(chuàng)口鉗夾膀胱體，腸鉗外側(cè)緣距創(chuàng)口約5mm。普通圓針或直針配4號PGA或羊腸線，從創(chuàng)口一‘端開始行改良間斷水平褥式外翻縫合術(shù)，直至完全縫合切口。創(chuàng)口涂抹抗生素軟膏，導(dǎo)尿管留置3d。2．2舌下囊腫的閉合舌下囊腫大多數(shù)為舌下腺的外滲性囊腫，多因舌下腺腺體或?qū)Ч艿钠茡p、黏液漏入組織問隙所引起。囊腫物透明至暗紅。囊壁甚薄或者水腫，覆蓋的口腔黏膜可推動，淡褐色液性內(nèi)容物或果凍狀。犬側(cè)臥或伏臥保定，安置張口器，開口大小以方便操作為宜。用舌鉗將舌頭拉出，偏到一側(cè)口角，充分暴露囊腫物。將囊體擠壓到一側(cè)，用止血鉗鉗夾囊腫根部。用

2、直圓針穿普通絲線，從鉗夾部位一側(cè)開始行改良問斷水平褥式外翻縫合術(shù)，將囊腫根部完全閉鎖。麻佛微素2mg／kg體重口服，每天1次，連續(xù)用藥7d。術(shù)后以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)膏、維生素等。約l周左右，囊腫可消退或脫離。2．3陰道增生的結(jié)扎切除縫合犬陰道增生是指陰道及外陰黏膜水腫和增生，嚴(yán)重時可向后脫出于陰門內(nèi)或陰門外，多發(fā)于發(fā)情前期和發(fā)情期。對陰道增生較嚴(yán)重的犬可進(jìn)行閉合術(shù)并將增生組織剪除。犬全麻，側(cè)臥或正臥，術(shù)前0．01％新潔爾滅溶液清洗陰道和外陰部。尿道留置導(dǎo)尿管，以防術(shù)中損傷尿道或?qū)⒛虻揽p合。用大號止血鉗或腸鉗鉗夾增生的根部，按照閉合術(shù)從鉗夾處內(nèi)側(cè)進(jìn)行縫合。

3、縫合完畢后，從鉗夾處外側(cè)剪除增生部分。術(shù)后常規(guī)抗菌消炎，陰道創(chuàng)口涂抹抗菌軟膏，2次／d，犬如果處于發(fā)情階段，可肌注醋酸甲地孕酮2—5mg／d，連用3—7d，抑制雌激素的分泌，可減輕發(fā)情癥狀，加快恢復(fù)。術(shù)后無需拆線，一般可自行或稍加牽扯線頭即可脫落。參考文獻(xiàn)(略)外科手術(shù)選擇縫線與縫合方法的思考周慶國(佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院動物醫(yī)學(xué)系，廣東佛山，528231)當(dāng)前，獸醫(yī)外科學(xué)理論和技術(shù)在小動物臨床上發(fā)揮了極大的作用，每個診所或醫(yī)院都十分重視并積極開展各類手術(shù)項R，能否開展多種手術(shù)及手術(shù)水平的高低已成為衡最寵物診所或醫(yī)院技術(shù)實力的標(biāo)志之一?？p合是手術(shù)的重要操作之一，縫線與縫合方法

4、選擇是否正確、合理，關(guān)系所縫器官能否順利愈合，也影響手術(shù)成功率及動物生活的質(zhì)量。H前，小動物臨床較多存在著不合理選用縫線或縫合方法的現(xiàn)象，極易造成手術(shù)成功率降低或手術(shù)失敗。所以。有必要對此問題進(jìn)行分析探討。l手術(shù)縫線的種類1．1非吸收性縫線1．1．1絲線是廣泛使用的、傳統(tǒng)的于術(shù)縫線。用蠶繭的連續(xù)性蛋白質(zhì)纖維制成。闌產(chǎn)絲線價廉、容易消毒、使用方便和打結(jié)確實，傳統(tǒng)規(guī)格有：0、l、4、7、10、12、18號。絲線為多股編織而成，分線剛和線束兩種包裝。絲線町刺激組織產(chǎn)牛炎癥反應(yīng)，主要用于縫合皮膚、皮下或體內(nèi)結(jié)締組織、肌肉層等。目前，人類醫(yī)院基本使用一次性醫(yī)用束線。美國強(qiáng)生公司牛

5、產(chǎn)的慕絲TM(musilk)帶針手術(shù)絲線，采用優(yōu)質(zhì)天然絲線經(jīng)下列加工程序制第_部分獸醫(yī)外科學(xué)論文集手術(shù)技術(shù)改進(jìn)部分成：脫膠——除去蠶絲中易引起異物反應(yīng)的蛋白質(zhì)成分；編織——去膠后的纖維被精心編成絲線，使其抗張力強(qiáng)度增大：涂層——每股編織線的表而均封一層蜜蠟．使操作更順利；包裝——所有慕絲TM絲線都采用實用的方法包裝，使用方便；消毒——所有慕絲TM產(chǎn)品均經(jīng)輻射嚴(yán)格消毒。1．1．2尼龍線即聚酰胺纖維(Polyamide)，簡稱隊線或錦綸線，無色，或染成黑色、深藍(lán)色、紫色等。分單絲尼龍線和多絲J已龍線，又分帶針和不帶針兩種，單絲規(guī)格有：12．0、10-0～1．0號。尼龍線生物

6、學(xué)特性為惰性，在人體內(nèi)每年以15～20％的速率水解。單絲尼龍縫線表而均勻平滑，張力強(qiáng)度高，植入體內(nèi)后很少有組織反應(yīng)，具有極佳彈性。眼科或其他顯微手術(shù)大多選用帶針單絲尼龍線，稱為無損傷縫線。1．1．3聚丙烯縫線如美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)的普理靈TM(prolene)單股合成縫線，是心血管外科公認(rèn)的首選縫線。被植入組織后保持永久的張力強(qiáng)度(維持2年之久)，且手感順滑，易于打結(jié)，很少有組織阻力感?？商峁├喂痰木€結(jié)保障。適用于心血管外科如血管吻合、神經(jīng)吻合、冠狀動脈遠(yuǎn)端吻合、換瓣手術(shù)、心室厶l>房切口縫合：整形外科如皮膚縫合、皮內(nèi)縫合等。1．2可吸收性縫線1．2．1d然吸收性縫線一腸線

7、以羊腸黏膜下層或牛腸漿膜組織為原料，含90％膠原，經(jīng)鉻鹽溶液處理后稱為鉻制腸線，可對抗機(jī)體內(nèi)各種酶的消化作用．實際吸收時問延長至90d以上。規(guī)格有：5-0、4．0～l、2號等，用鋁箔消毒軟包裝，內(nèi)有2毫升保護(hù)液。1．2．2人工吸收性縫線一聚乙醇酸縫線(polyglycolicacid，PGA)為羥基乙酸的聚合物，屬于多股編織縫線，因采用獨特的表llli涂層技術(shù)，使其柔軟順滑，如絲線般容易打結(jié)，且無毒性、無膠原性、無抗原性、無致癌性，組織反應(yīng)極低。植入組織15d后開始吸收，30d后大量吸收，60--00d安全吸收。水解后產(chǎn)生的羥基乙酸有抑菌