壓瘡護理論文 壓瘡的預防及護理

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1、壓瘡的預防及護理【摘要】壓瘡(又稱壓力性潰瘍)是局部軟組織持續(xù)受壓,導致組織發(fā)生血流障礙,細胞缺血、缺氧壞死后引起的皮膚缺損,是臨床常見的并發(fā)癥之一。壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥，隨著病人自我保護意識的增強，壓瘡的發(fā)生將被視為未提供符合標準護理和行為的證據(jù)，有可能引發(fā)護患糾紛，因此預防發(fā)生成為壓瘡護理工作的重點。Pressureulcers(alsoknownaspressureulcer)isthelocalsofttissuecontinuouscompression,leadingtotissueis

2、chemia,hypoxiaandbloodflowdisorders,cellnecrosisafterskindefectscausedby,isacommonclinicalcomplication.Pressureulcersarecommonclinicalcomplications,alongwithpatientselfprotectionconsciousnessenhancement,pressureulceroccurrencewillbeconsideredasnotprovid

3、edwithstandardcareandbehavioralevidence,maycausethenurse-patientdisputes,thuspreventingpressureulcersoccurasnurseworkingkey.【關鍵詞】壓瘡?(pressure?sores)?病理(?pathology)預防(Prevention)護理(tonurse)護理體會(Nursingexperience)美國：23.7%和39.5%康復治療的截癱與四肢癱病人至少有一個部位發(fā)生壓瘡（Che

4、n等，1999）；年發(fā)病率23%（Whiteneck等，1992）　日本：85.7%截癱病人曾患壓瘡，17.9%仍患難治性壓瘡（Sumiya，1997）壓瘡的概念????????1.1?美國的NPUAP(國家壓瘡咨詢委員會)在?2007年2月的會議上對壓瘡下的定義：壓瘡(pressure?sores)是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突出處，是壓力的損傷結(jié)果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用結(jié)果。????????1.2?我國護理學沿用的壓瘡概念??壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)

5、缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。病因　　系身體局部長期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰潰瘍或壞疽一般來說，長期臥床、體質(zhì)衰弱、翻身不便及肢體感覺遲鈍者易患褥瘡，臨床上多見于以下三類患者：　　1.昏迷及癱瘓病人2.臥床不起體質(zhì)衰弱的病人。3.骨折后長期固定或臥床的病人。發(fā)病機制　　長期壓迫且集中于身體某一部位足以使局部血循環(huán)受阻而導致組織缺氧，從而引起組織損傷和壞死。若繼續(xù)受壓會導致全層皮膚壞死缺損。產(chǎn)生的潰瘍易導致細菌感染由于潰瘍基部及邊緣的毛細血管和靜脈淤血，加之逐漸形

6、成大量肉芽組織，使?jié)兓驂木覅^(qū)在皮下迅速穿鑿擴大于數(shù)天壓瘡的預防及護理內(nèi)可使其直徑達3～6cm，穿鑿范圍可距邊緣8～10cm，向深部發(fā)展可累及骨膜甚至骨質(zhì)引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29%發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時產(chǎn)生褥瘡最危險的部位.　　1.淤血紅潤期　為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。

7、此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變?！　?.炎性浸潤期　紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和（或）有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。3.潰瘍期　靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。【預防】：預防壓瘡主要在于消除其發(fā)生的原因與誘因，因此護士要做

8、到七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。還應養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習慣。1.避免局部組織長期受壓　?。?）鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，一般每2h翻身一次，必要時可將間隔時間縮短。翻身時應抬起病人，注意避免拖、拉、推等動作。　?。?）病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水壓等，從而降低骨突出處所受的壓力。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。　?。?）對使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、