丘腦底節(jié)區(qū)腦血管解剖

丘腦底節(jié)區(qū)腦血管解剖

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1、丘腦底節(jié)區(qū)腦血管解剖鐘書后交通動脈posteriorcommunicatingartery全長約15mm。后交通動脈在向后行走過程中,發(fā)出2-8條細小的中央支,可以分為兩組,前組供應丘腦下部、丘腦腹側部、視束前1/3及內囊后股;后組主要供應丘腦底核。這些中央支其中一支堵塞后,因有效的側支循環(huán)難以建立,很難代償。后交通動脈ICAMCAPCAPcoA前床突AchA后交通動脈脈絡膜前動脈anteriorchoroidalartery較細動脈,多數在后交通動脈起始處外方1.5~4.5mm處,直接由頸內動脈發(fā)出。脈絡膜前動脈按其行程可以分為池部和腦室部。池部為從脈絡膜前動脈起始部始至

2、進入側腦室顳角之前止,因行于環(huán)池而得名。腦室部起于側腦室顳角,沿側腦室內的脈絡叢向后至丘腦枕,繼而繞丘腦枕彎行向上,經側腦室三角部進入側腦室體部,到達室間孔附近,與脈絡膜后動脈吻合。主要供血區(qū)為:脈絡叢、視束的大部分、外側膝狀體的外側部、內囊后肢、大腦腳底前1/3、以及蒼白球的大部分。脈絡膜前動脈ICAACAPcoAPCAAchA前床突脈絡膜前動脈臨床:脈絡膜前動脈細小,在蛛網膜下腔行程較長,易發(fā)生閉塞。閉塞可能造成對側偏癱(大腦腳底供血不足),對側偏身感覺障礙(內囊下2/5丘腦皮質束供血不足),偏盲(內囊下2/5視放射供血不足)。癥狀出現與否取決于側支吻合情況。大腦前動脈

3、中央支從大腦前動脈遠側段起始端發(fā)出的中央支左、右各一條。稱為內側紋狀動脈medialstriateartery、內側前穿動脈medialanteriorperforatingartery、或Heubner返動脈。相當于前交通動脈水平從大腦前動脈發(fā)出后,又折回大腦前動脈起點附近的前穿質入腦。此動脈是供應中央核團(基底核區(qū)域)重要而恒定的血管,內囊膝部核后肢前部也接受它一部分血液供應。從大腦前動脈近側段遠端發(fā)出的中央支每側2~3小支,供應丘腦下部的視上區(qū)、胼胝體膝和透明隔。從大腦前動脈近側段起始端發(fā)出的中央支每側3~4小支,供應尾狀核前部。大腦前動脈中央支Heubner返動脈大

4、腦前動脈臨床Heubner返動脈阻塞:額性共濟失調(內囊前肢缺血),如果優(yōu)勢半球側出現此動脈閉塞,可能出現智力障礙。大腦中動脈中央支內側豆紋動脈mediallenticulistriateartery從大腦中動脈起始部算起,在10mm以內發(fā)出的中央支,稱為內側豆紋動脈。外側豆紋動脈laterallenticulistriateartery從大腦中動脈起始部算起,在10~20mm之間發(fā)出的中央支,走行時稍向內行,稱為外側豆紋動脈。內外側豆紋動脈供應范圍主要有:殼核、尾狀核、內囊前支、內囊膝的背外側和內囊后肢的背部區(qū)域。大腦中動脈中央支內側豆紋動脈外側豆紋動脈大腦中動脈大腦中動

5、脈中央支閉塞:對側上下肢同等程度的中樞性癱瘓,多數沒有偏身感覺障礙和偏盲。(內囊上3/5豆紋動脈供血障礙,而內囊下2/5,相當于深淺感覺傳導束和視輻射由脈絡膜前動脈供血正常)大腦后動脈大腦后動脈大腦后動脈的分支:后內側中央支posteriorcentralbranches分為頭側群和尾側群,頭側群供應丘腦下部的垂體,其中丘腦穿動脈供應丘腦前部和內側部。尾側群供應下丘腦乳頭體區(qū)和底丘腦部。后外側中央支poaterolateralcentralbranch或稱丘腦膝狀體動脈,供應丘腦尾側大半,包括膝狀體和大部分腦外側核團。大腦后動脈的分支后內側中央支大腦后動脈大腦后動脈的分支:

6、四疊體動脈quadrigeminalartery發(fā)出后與小腦上動脈平行繞過大腦腳,供應四疊體區(qū)。脈絡膜后內動脈posteromedialchorodialartery多數單干起始,發(fā)出后沿大腦后動脈上緣與四疊體動脈并行,與松果體外側抵四疊體池,接著向前至第三腦室頂,行至室間孔與脈絡膜后外動脈吻合。供應丘腦背內側核。大腦后動脈的分支四疊體動脈脈絡膜后內動脈PcoAPCA(P2)PCA(P3)大腦大靜脈系大腦內靜脈internalcerebralvein又稱Galen小靜脈smallveinofGalen。位于第三腦室頂上方,為隔靜脈和丘腦紋狀體靜脈在室間孔后上緣匯合而成。自前

7、向后行走,至第三腦室后方匯合成大腦大靜脈。收集豆狀核、尾狀核、胼胝體、第三腦室和側腦室脈絡叢以及丘腦等處的血液。大腦內靜脈的屬支丘腦紋狀體靜脈thalamostriatevein由前終靜脈anteriorterminalvein和后終靜脈posteriorterminalvein匯合而成,兩者接受尾狀橫靜脈transversecaudatevein和尾狀縱靜脈longitudinalcaudatevein的回流。尾狀核縱靜脈要接受來自紋狀體上靜脈superiorstriatevein的回流,而紋狀體下靜脈回流至大腦

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