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《靜療教練培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、靜靜療教練培訓(xùn)項(xiàng)目靜療教練培訓(xùn)項(xiàng)目輸液現(xiàn)狀分析靜靜療基礎(chǔ)知識(shí)靜療基礎(chǔ)知識(shí)靜靜療工具臨床應(yīng)用和效果的橫斷面調(diào)研靜療工具臨床應(yīng)用和效果的橫斷面調(diào)研這樣的場景我們并不陌生……2012/11/303中國輸液治療的現(xiàn)狀輸液大國工作量大20092009年我國醫(yī)療輸液2009年我國醫(yī)療輸液104104億瓶104億瓶，，相當(dāng)于，相當(dāng)于1313億人口每人輸了13億人口每人輸了888瓶液8瓶液，，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過國，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過國際上222.2...5555至至至3至333....3333瓶瓶藥物種類繁多，，治療復(fù)雜，治療
2、復(fù)雜中藥、、西藥、西藥、、小壺給藥、小壺給藥、、靜脈推注、靜脈推注、、TPN、TPNTPN等TPN等實(shí)踐人員眾多：：每個(gè)護(hù)士都做輸液治療：每個(gè)護(hù)士都做輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)缺失，，輸液護(hù)理質(zhì)量參差不齊，輸液護(hù)理質(zhì)量參差不齊職業(yè)環(huán)境欠佳2012/11/304可能曾經(jīng)發(fā)生在你身邊的并發(fā)癥化療藥物外滲去甲腎上腺素外滲體內(nèi)斷管靜脈輸液并發(fā)癥的相關(guān)因素病人---不可變因素-不可變因素?靜脈狀況?皮膚狀況?疾病狀況并發(fā)癥?免疫狀況---可變因素-可變因素?已往輸液史?穿刺失敗醫(yī)護(hù)人員?靜脈炎---可變因素-可變因素
3、?滲出///組織壞死/組織壞死?知識(shí)?堵塞?評(píng)估技巧?穿刺技術(shù)?產(chǎn)品應(yīng)用靜脈輸液護(hù)理的目標(biāo)病人安全成功穿刺安全留置血管保護(hù)步驟程序醫(yī)囑操作者思想者考慮治療方案皮膚準(zhǔn)備穿刺部位評(píng)估穿刺點(diǎn)選擇穿刺工具選擇實(shí)施穿刺效果穿刺技巧減少并發(fā)癥延長留置標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)程改善應(yīng)用降低成本BDBDDecisBDDecisDecisIVDecisIV???魚骨圖輸液治療程序化的解決方案（（一（一一）一））治療）治療方案的評(píng)估?輸液目的?輸液療程?輸液速度?溶液性質(zhì)–pHpH值pH值–滲透壓///刺激性/刺激性pH即溶液中氫離子的濃度
4、指數(shù)，也就是通常意義上溶液酸堿程度的衡量標(biāo)準(zhǔn)。正常血液液體的屬性–pH值7.357.456.807.80-pH是藥物配伍禁忌的一個(gè)死亡主要誘因死亡-藥物沉淀物的生成酸中毒堿中毒機(jī)密僅供內(nèi)部發(fā)行pHpH值pH值?血液pHpHpH值為pH值為7.357.35-7.35---7.457.45–pH<7.0pH<7.0為酸性pH<7.0為酸性，，<4.1，<4.1<4.1為強(qiáng)酸<4.1為強(qiáng)酸性–pH>9.0pH>9.0為強(qiáng)堿pH>9.0為強(qiáng)堿性?超過正常范圍的藥物均會(huì)損傷靜脈內(nèi)膜...–pH<4.1-在無充分血流
5、下明顯靜脈內(nèi)膜組織改變–pH6.0pH6.0-pH6.0---8.08.0-內(nèi)膜刺激小–pH>8.0-使內(nèi)膜粗糙后，，血栓形成可能性，血栓形成可能性滲透壓滲透壓的概念：用于描述溶液中微粒的數(shù)量，當(dāng)水和溶液用透析膜隔開時(shí)，由于溶液含有一定數(shù)目的溶質(zhì)微粒，對水產(chǎn)生一定的吸引力，水即滲過透析膜而進(jìn)入溶液，這種對水的吸引力就叫做滲透壓。臨床上滲透壓的單位毫滲透分子量/升（簡稱毫滲量/升）（mosm/L），1mosm/L即每升溶液中含有1毫克分子量（mm）的溶質(zhì)所產(chǎn)生的對水的吸引力。低滲等滲高滲滲透壓?血漿滲透壓為
6、240240-240---340mOsm/L340mOsm/L340mOsm/L，340mOsm/L，，285mOsm/L，285mOsm/L285mOsm/L是等滲標(biāo)準(zhǔn)285mOsm/L是等滲標(biāo)準(zhǔn)線?滲透壓影響血管壁細(xì)胞水分子的移動(dòng)–低滲溶液：：<240：<240<240mOsm<240mOsmmOsm/LmOsm/L如如0.45%如0.45%0.45%氯化鈉0.45%氯化鈉溶液–等滲溶液：：240：240240-240---340mOsm/L340mOsm/L如如0.9%如0.9%0.9%氯化鈉溶液0
7、.9%氯化鈉溶液5%GNS5%GNS溶液5%GNS溶液–高滲溶液：>>>340mOsm/L如如10%如10%10%葡萄糖10%葡萄糖滲透壓與靜脈炎的關(guān)系?低滲溶液<240<240mOsm<240mOsmmOsm/LmOsm/L/L/L–使水分子向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)，，細(xì)胞水份過多，細(xì)胞水份過多------細(xì)胞破裂--細(xì)胞破裂、、靜脈刺、靜脈刺激與靜脈炎，，用于稀釋或調(diào)節(jié)高滲，用于稀釋或調(diào)節(jié)高滲藥物?等滲溶液240240-240---340mOsm/L340mOsm/L–與血液等滲而不會(huì)造成細(xì)胞壁水分子的移動(dòng)?高滲
8、溶液>340mOsm/L–吸取細(xì)胞內(nèi)水份，，血管內(nèi)膜脫水，血管內(nèi)膜脫水、、內(nèi)膜暴露于刺激性溶液而、內(nèi)膜暴露于刺激性溶液而受損------靜脈炎--靜脈炎、、靜脈痙攣、靜脈痙攣、、血栓形成、血栓形成。。不常用于稀釋配置藥。不常用于稀釋配置藥物滲透壓滲透壓越高，，靜脈刺激越大，靜脈刺激越大高度危險(xiǎn)>600mOsm/L中度危險(xiǎn)400400-400---600mOsm/L600mOsm/L低度危險(xiǎn)<<<400mOsm/L<400mO
