國外養(yǎng)老模式研究

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1、國外養(yǎng)老模式研究45目錄第一章：日本養(yǎng)老模式1.1養(yǎng)老模式構(gòu)成41.1.1居家養(yǎng)老41.1.2機(jī)構(gòu)養(yǎng)老41.2養(yǎng)老服務(wù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)51.3養(yǎng)老設(shè)施61.3.1居住設(shè)施61.3.2養(yǎng)老設(shè)施分類71.3.3養(yǎng)老設(shè)施功能及規(guī)模101.3.4養(yǎng)老設(shè)施建造要求141.3.5運(yùn)營管理151.4養(yǎng)老項(xiàng)目案例161.4.1醫(yī)療系設(shè)施——夕秀之里161.4.2保健系設(shè)施191.4.3福利系設(shè)施（特別養(yǎng)護(hù)老人之家）——"夕秀之里”百花苑221.4.4小規(guī)模多機(jī)能介護(hù)所221.5養(yǎng)老政策231.5.1養(yǎng)老保險(xiǎn)231.5.2醫(yī)療

2、保險(xiǎn)241.6經(jīng)驗(yàn)借鑒25第二章：美國養(yǎng)老模式2.1養(yǎng)老模式構(gòu)成272.2養(yǎng)老社區(qū)272.2.1養(yǎng)老社區(qū)類型282.2.2養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展水平302.2.3養(yǎng)老社區(qū)經(jīng)營方式322.2.4養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)付費(fèi)方式342.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)352.3.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型352.3.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資運(yùn)營方式372.4養(yǎng)老設(shè)施規(guī)模及布局382.4.1美國養(yǎng)老居住設(shè)施392.4.2養(yǎng)老社區(qū)規(guī)模392.4.3養(yǎng)老社區(qū)功能布局392.4.4養(yǎng)老社區(qū)案例412.5養(yǎng)老保障體系442.5.1養(yǎng)老保險(xiǎn)442.5.2醫(yī)療保險(xiǎn)452.6養(yǎng)老服務(wù)人

3、員配置462.7美國養(yǎng)老模式借鑒462.7.1滿足老年人多元化需求46452.7.2定位準(zhǔn)確的養(yǎng)老服務(wù)體系472.7.3完善養(yǎng)老保障政策472.7.4重視老年人的精神慰藉47451.日本養(yǎng)老模式2010年人口普查數(shù)據(jù)速報(bào)顯示，日本65歲以上老年人口的比例為23.1%，比2005年調(diào)查時(shí)增加了2.9個(gè)百分點(diǎn)，繼續(xù)位居全球之首。獨(dú)居老人共有4577000人，占老年人口的15.6%，同比增加約70萬人。，面對老齡人口比例持續(xù)攀升和高齡老人的日趨增加，日本政府不斷調(diào)整和完善相關(guān)政策，積極探索新型養(yǎng)老服務(wù)模式，

4、形成了醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)相結(jié)合的多元化、立體化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。1.1養(yǎng)老模式構(gòu)成1.1.1居家養(yǎng)老日本的居家養(yǎng)老有3種方式，即同居式家庭養(yǎng)老、分居式家庭養(yǎng)老和社會化養(yǎng)老。對于需要護(hù)理的老人，一般以家庭或親屬的護(hù)理為前提，公共福利服務(wù)和市場化服務(wù)僅為補(bǔ)充。日本社區(qū)照顧以“管理員——專業(yè)工作人員——照顧員”為工作體系，其中工作人員和照顧員大部分都是志愿者，他們提供以下3種形式的老年服務(wù)：福利院護(hù)理、家庭訪問護(hù)理和老年保健咨詢服務(wù)。從日本養(yǎng)老模式可以看出，家庭是養(yǎng)老的載體，社會共同服務(wù)是養(yǎng)老的內(nèi)涵，以家庭為

5、基礎(chǔ)的多元化養(yǎng)老形式逐漸成為日本養(yǎng)老的趨勢。1.1.2機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（1）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類日本養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)可以從廣義和狹義兩方面去理解。廣義的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)包括生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)，共有三類：養(yǎng)老護(hù)理福利機(jī)構(gòu)（介護(hù)老人福祉設(shè)施）、護(hù)理保健機(jī)構(gòu)（介護(hù)老人保健設(shè)施）、醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)（介護(hù)療養(yǎng)設(shè)施）等，分別占40%、30%、30%左右。介護(hù)是看護(hù)、護(hù)理的意思。介護(hù)的內(nèi)容有每日三餐、搓澡沐浴、大小便、醫(yī)療護(hù)理、接送、陪伴聊天等等。狹義的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)為介護(hù)老人福祉機(jī)構(gòu)。2008年，日本共有老年福利機(jī)構(gòu)4.3萬家，其中政府經(jīng)

6、營的只有3700家，民營的占近4萬家。2007年日本共有81萬人入住養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，使用護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)2千億日元。按設(shè)置與運(yùn)營主體的性質(zhì)分可分兩類為：一是非營利性養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，由社會福祉法人、醫(yī)療法人、公益法人等設(shè)置與運(yùn)營；二是營利性養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，名稱前冠有“有料”（有償?shù)囊馑迹?，由?cái)團(tuán)法人等設(shè)置與運(yùn)營，2010年2月，共有3，400家，床位17萬6千張，比05年增加了4倍，比09年增加了27%。45（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置法律依據(jù)日本所有養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，均需要依據(jù)相關(guān)立法依法設(shè)置和運(yùn)營。日本養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)相關(guān)立法

7、主要有：《社會福祉法》、《老人福祉法》《老人保健法》等。（1）養(yǎng)老護(hù)理福利機(jī)構(gòu)（介護(hù)老人福祉設(shè)施）依據(jù)《老人福祉法》設(shè)置，登記為社會福祉法人、醫(yī)療法人、社團(tuán)法人等；（2）護(hù)理保健機(jī)構(gòu)（介護(hù)老人保健設(shè)施）和醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)依據(jù)《老人保健法》設(shè)置，法人為社會福利法人、醫(yī)療法人、社團(tuán)法人、紅十字會法人等。（3）營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依據(jù)《社會福祉法》設(shè)置，登記為財(cái)團(tuán)法人。不論按照何種法人設(shè)置與運(yùn)營，均需遵守相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，納入政府監(jiān)管范圍。（3）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)日本養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的設(shè)施、設(shè)備、人員、服務(wù)、管理等標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則由

8、厚生勞動省發(fā)布，主要有：《指定介護(hù)老人福祉設(shè)施人員、設(shè)備以及運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)》、《特別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施與運(yùn)營基本標(biāo)準(zhǔn)》、《介護(hù)老人保健機(jī)構(gòu)人員、設(shè)施與設(shè)備以及運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)》、《指定介護(hù)療養(yǎng)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、設(shè)備以及運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)》，營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，在管理與運(yùn)營中還需遵照《營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)》。1.2養(yǎng)老服務(wù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)　表1-1日本養(yǎng)老服務(wù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要素匯總表內(nèi)容細(xì)目項(xiàng)目數(shù)量內(nèi)容細(xì)目項(xiàng)目數(shù)量日常生活服務(wù)膳食6其它服務(wù)入院及出院服務(wù)6沐洗4居家?guī)椭?排泄5與相關(guān)