圍手術期護理安全管理

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1、圍手術期患者護理安全管理課程主要內容患者安全國內外現狀國內外安全管理概況護理安全管理相關理論影響圍手術期患者安全的主要因素圍手術期患者安全管理護理質量直接影響到醫(yī)療質量、病人的安危、醫(yī)院的聲譽。護理安全管理是護理質量管理的核心。是護理管理者工作的重中之重?；颊甙踩珖猬F狀據文獻報道，在美國、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國等國，住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在2.9%--16.6%，其中導致患者死亡占3%--13.6%，2.6%--16.6%導致患者永久傷殘，而這些事故中的27%--51%是應該可以預防的。美國、英國、澳洲、新西蘭及日本等國家、對于病人安全問題，陸續(xù)規(guī)劃相關措施與

2、政策，保障病人的就醫(yī)安全，已成為近年來歐美國家最重視的議題。患者安全國內現狀醫(yī)療安全是醫(yī)療發(fā)展永恒的主題隨著我國社會主義市場經濟的發(fā)展，醫(yī)療風險事件、患者不安全因素在不斷增加，已經引起了社會的普遍關注。隨著社會進步，病人的自我保護意識和就醫(yī)權益意識日益增強，對醫(yī)療護理服務質量、醫(yī)療護理安全和病人合法權益的要求也不斷增強。國內外安全管理概況2002年WHO提出：患者安全需要受到所有國家的重視。2004年WHO成立了患者安全世界聯(lián)盟。2005年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年核心內容：保障醫(yī)療安全。2006年國際護士節(jié)主題：保證安全的護士配置，保障患者的生命安全。病人安全問題已引起世界范圍的高

3、度重視護理安全管理相關理論護理安全：是患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或者功能上的損害、障礙、缺陷或者死亡。護理安全管理相關理論護理安全管理：運用技術、教育、管理三大對策，從根本上采取有效的預防措施，把差錯事故減少到最低限度，確保病人安全，防范意外事故，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造一個安全高效的醫(yī)療護理環(huán)境護理安全管理相關理論風險管理是指在護理服務過程中，對可能導致病人傷害的、潛在的不安全因素加強防范和管理，并對可能存在的護理風險事件制定防范措施護理風險管理始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中，有時即使是極為簡單

4、或看似微不足道的臨床活動都有風險。護理風險與護理安全關系因果關系：護理風險系數高，護理安全系數低，反之，護理安全系數就高，護理安全保障可靠性大。影響圍手術期患者安全的主要因素圍手術期通常是指需手術治療的患者從入院的手術準備到術后恢復出院的全過程。這個時期是手術患者在醫(yī)院診療過程中的最重要時期，護理安全隱患多，潛藏的風險大，患者病情變化較快，術后引流管多，護理工作繁瑣，極易出現護理意外及醫(yī)療糾紛，是狐貍安全管理的重點時段。護理人員因素：主要指由于護理人員素質或者數量方面原因不能保證工作基本要求而給患者造成不安全影響或者隱患護士法律意識淡漠，缺乏自我保護意識：如非搶救患者，執(zhí)行

5、醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑；護理文書書寫不嚴謹，刮、粘、涂改現象嚴重，醫(yī)護記錄不符，補記、漏記、代簽名等。工作態(tài)度不嚴謹，不認真執(zhí)行護理核心制度：如交接班不細致，液體滲漏，管道阻塞、滑脫、壓瘡等未及時發(fā)現；藥物、無菌物品及一次性醫(yī)療用品失效；急救藥品、藥品準備不齊全；儀器設備性能差等。人員配置不足，護士壓力負荷過重，醫(yī)院管理支持系統(tǒng)不完善，繁忙時段、節(jié)假日，人力資源不足，護士工作強敵大，超負荷勞動護理人員綜合素質不高：技術水平低，經驗不足或協(xié)作能力不強；專業(yè)知識缺乏，技術不熟練，缺乏主動服務意識，缺乏人文知識和社會學等知識，交流溝通能力差等。管理因素：主要由于管理制度不健全、業(yè)務培

6、訓不到位、設備物資管理不善、職業(yè)道德教育薄弱、管理監(jiān)督不得力等影響護理安全的組織管理因素。管理制度不健全：沒有及時修訂有制度不執(zhí)行：規(guī)章制度及各班崗位職責落實監(jiān)管不力，交接班流于形式，消毒隔離制度執(zhí)行不嚴等。業(yè)務培訓不到位：不注重?？浦R培訓，護士對應急預案不熟悉設備物資管理不善：不及時補充，沒有定期檢查工作流程不合理：沒有從患者的角度去設計。病人及社會方面的因素維權意識增強：隨著法律法規(guī)的健全和完善，患者及家屬法律意識增強，加上對各種媒體的炒作，使醫(yī)患、護患關系緊張，患者及家屬對護士的不信任增加治療期望值過高：手術后創(chuàng)傷大、患者存在恐懼、焦慮心理，缺乏基本醫(yī)療知識，對正確

7、的醫(yī)療處理，疾病的轉歸、惡化和難以避免的并發(fā)癥等不理解也是造成醫(yī)療糾紛的因素。病人及社會方面的因素遵醫(yī)行為差：在治療護理過程中，患者常因缺乏醫(yī)療常識、對自身疾病認識不充分不配合治療和護理，違背醫(yī)囑和護囑，出現不遵醫(yī)行為醫(yī)療費用：醫(yī)療費用一直是比較敏感的話題，有醫(yī)療費用過高，無法接受的；有對因拖欠費用停藥不理解的；對收費不能理解等而發(fā)生糾紛的圍手術期患者護理安全管理圍手術期忽視病人的安全管理可導致不良后果，甚至造成手術失敗或者危及生命，加強圍手術期護理質量的管理，保證圍手術期醫(yī)療、護理的正常運行，實現各個環(huán)節(jié)的無縫銜