腦卒中的康復護理

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1、腦卒中的康復護理康復科劉佳定義由腦血管疾病導致的，突發(fā)神經(jīng)功能缺損，持續(xù)24h以上.血栓形成或栓塞致血管阻塞，使區(qū)域缺血;血管破裂導致腦血流破壞中斷。概述腦卒中（Stroke）是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。含義“中”為打擊之意，又為矢石之中；“風”善行而數(shù)變，又如暴風疾至，古人將此類疾病癥狀與所觀察的自然現(xiàn)象聯(lián)系起來，用比喻的方法為疾病命名，中風就此得名。腦中風是嚴重危

2、害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，祖國醫(yī)學將其列為“風、癆、臌、膈”四大疑難病之首，存在著明顯三高（發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高）現(xiàn)象。根據(jù)統(tǒng)計我國每年發(fā)生腦中風病人達200萬。發(fā)病率高達120/10萬?，F(xiàn)幸存中風病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理。致殘率高達75%。我國每年中風病人死亡120萬。已得過腦中風的患者，還易再復發(fā)，每復發(fā)一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施預防復發(fā)。我國有1.2億高血壓患者，腦卒中患者約600萬—700萬人，每年新發(fā)腦卒中患者超過200萬人。預防腦中風、控制腦中風發(fā)病因素，中風是可預防的知道中風的嚴重性，

3、早期預防和治療中風就顯得特別重要，了解中風的危險因素，并給予一定的干預和治療，可以預防和減少中風的發(fā)生，減少致殘率和死亡率。危險因素高血壓糖尿病心臟疾病血脂異常短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）吸煙酗酒血液流變學紊亂肥胖不健康飲食：低鉀高鈉攝入年齡和性別發(fā)病機制高血壓、高血脂是腦出血及梗死的主要原因動脈粥樣硬化、動脈瘤血管畸形腦血管調(diào)節(jié)功能異常：血壓小幅度波動?血流明顯變化顱內(nèi)動脈狹窄急性腦血管疾病：1.缺血性:腦梗死、腦梗塞2.出血性：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血3.短暫性腦缺血發(fā)作TIA慢性腦血管疾?。耗X動脈硬化癥、血管性癡呆分類康復目的在于改善運動、語言、認知和其它受損的功能，使

4、在精神、心理和社會上再適應，以便恢復自主的功能、社會的活動和個體間的相互關系，盡可能地恢復其日常生活活動能力?？祻驮瓌t早期康復，循序漸進多種方法，綜合應用系統(tǒng)管理，社會參與恢復期的康復恢復早期：病后1-3月恢復中期：病后3-6月恢復晚期：病后6月-2年恢復早期和中期是康復治療和各種功能恢復的最佳時期，要重視及早正規(guī)地治療。早期康復的意義根據(jù)WHO建議，早期進行系統(tǒng)規(guī)范及個體化的康復治療護理可降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。護理基礎護理病室環(huán)境室溫維持在18~22攝氏度，濕度50~60%安全偏癱病人患側(cè)肢體感覺障礙、情緒不穩(wěn)定、煩躁不安，要特別注意安全，禁用熱水袋，講解床欄

5、的使用及重要性，專人陪護以防跌傷。飲食腦卒中患者消化功能減退，應給低脂、低糖、高蛋白、高維生素的易消化飲食，少量多餐。腸道預防便秘，可進食香蕉、蜂蜜，多食粗纖維食物，指導腹部環(huán)形按摩。必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑開塞露等。預防并發(fā)癥肺部感染幫助患者行胸背叩擊，指導其進行有效咳嗽排痰泌尿系統(tǒng)感染注意個人清潔衛(wèi)生，多飲水，留置導尿病人會陰護理每天2次褥瘡5勤：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更換患肢康復護理保持患肢功能位偏癱發(fā)生后即保持關節(jié)于功能位。選擇合適的床墊，預防關節(jié)攣縮與畸形。手呈半握拳狀，肩關節(jié)呈“敬禮”位，肘關節(jié)90度，腕關節(jié)背屈30-~40度，膝下放枕頭，髖關節(jié)伸直

6、防止下肢外旋，踝關節(jié)90度?；贾粍舆\動定時變換體位，每2h翻身1次，體位是健側(cè)在下患側(cè)在上的側(cè)臥位或半側(cè)臥位。幫助患者做患側(cè)上、下肢各關節(jié)的被動屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等運動，被動運動時令患者配合意念性運動。由肢體近端逐漸活動到遠端，每個關節(jié)每天運動3~4次，每次10遍左右。床上訓練肢體活動讓患者學會自己翻身、使用便器等。首先，患者雙手十指交叉握手，行肩關節(jié)被動活動。在練習翻身時做伸髖動作，如雙橋運動。鍛煉抬高臀部，學會自己或在護士協(xié)助下使用便器。心理康復護理腦卒中后多數(shù)患者通常伴有抑郁、焦慮情緒，表現(xiàn)為少言、淡漠、缺乏主動性，對治療和訓練持懷疑態(tài)度，郁郁寡歡，醫(yī)護人

7、員要加強護患溝通，在與患者接觸中要顯示出興趣和關心，要多開導，撫慰，做好全程衛(wèi)生知識宣教，恰如其分地解答其問題，指導病人主動尋求幫助，培養(yǎng)興趣愛好，轉(zhuǎn)移不良心境，消除抑郁情緒，正確認識疾病，還可以用聽輕音樂等方法分散注意力，消除卒中后抑郁病人對生活的厭倦心理。治療情志治療即心理治療藥物治療針灸、按摩治療功能鍛煉針刺可激活呈休眠狀態(tài)的部分神經(jīng)細胞軸突使其“發(fā)芽”。　　通過針灸刺激各區(qū)域能調(diào)整大腦、機體功能，對肢體運動功能、面部神經(jīng)、語言能力的康復有顯著意義。尤其針對偏癱肢體運動功能有明顯的改善及恢復功能。利用傳統(tǒng)中醫(yī)學針灸針刺