資源描述：
《醫(yī)學(xué)方面案例-經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)時機對急性心肌梗死后左室重構(gòu)及心功能的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)時機對急性心肌梗死后左室重構(gòu)及心功能的影響［摘要］目的：研究分析經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)吋機對急性心肌梗死后左室重構(gòu)及心功能的影響。方法：將自2015年12月至2016年5月在我院治療的47例急性心肌梗死患者為研究對象,按自愿原則將患者分組并選擇不同時機采用經(jīng)皮冠脈介入（PCT）方式進行治療，并在治療后對評價指標內(nèi)容進行統(tǒng)計分析比較。結(jié)果：選擇即時PCI術(shù)治療的BNP和NT-proBNP均顯著優(yōu)于采用延遲手術(shù)治療的對照組，P<0.05；觀察組的SV、CO、EF指標值顯著優(yōu)于對照組，PV0.05,均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對急性心肌梗死及早采用
2、經(jīng)皮冠脈介入可顯著促進患者的左心室重構(gòu)和心功能指標的改善，對提升治療效果和改善患者生活質(zhì)量有極為顯著的臨床應(yīng)用價值。［關(guān)鍵詞］經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)時機急性心肌梗死左室重構(gòu)心功能急性心肌梗死是有冠狀動脈急性續(xù)性缺血缺氧而引起心律失常、休克或心力衰竭的急性心胸疾病，嚴重危險患者生命⑴。其主要引發(fā)因素與疾病因素（高血壓、血脂異常、高血糖/糖尿病、感染）、身體因素（超重/肥胖等）、生活習(xí)慣（吸煙、過量飲酒、不合理膳食、缺少體力活動等）有關(guān)。經(jīng)皮冠脈介入治療（PCT）是指釆用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄以及閉塞的冠狀動脈管腔而改善心肌的血流灌注的治療方法⑵，對患者的左心
3、室重構(gòu)和恢復(fù)心功能有極為重要的作用，但在選擇PCI的手術(shù)時機上長期以來存在不同的觀點，為此我們進行經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)時機對急性心肌梗死后左室重構(gòu)及心功能的影響研究，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料將自2015年12月至2016年5月在我院治療的47例急性心肌梗死患者為研究對象，根據(jù)自愿原則將患者分組并選擇不同時機進行PCT術(shù)治療，分組后兩組患者的基本資料為：對照組：患者23例，男性15例，女性8例，年齡在49?76歲之間，平均年齡59.8±3.1歲。觀察組：患者24例，男性17例，女性7例，年齡在51?77歲之間，平均年齡60.3±3.4歲。
4、兩組患者經(jīng)臨床多項檢查（臨床心電圖、超聲心動圖、血液學(xué)檢查、冠狀動脈CT等⑶）均符合急性心肌梗死病癥癥狀并得以確診，兩組患者的一般性資料對比差異值P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。具有可比性。1.2.方法1.2.1對對照組患者采用藥物如硝酸甘油等進行病情控制并在病情穩(wěn)定后采用PCI術(shù)進行治療。1.2.2對觀察組患者在送達治療同時采用PCI進行治療。1.2.3PCI基本方法為：根據(jù)患者病情的不同癥狀選擇經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）、冠脈內(nèi)支架植入術(shù)等介入方法。并在術(shù)后心律、血壓變化以及看有無心律失常和心肌缺血和雙下肢動脈搏動是否正常、對稱等觀察檢查。1
5、.3評價指標將利鈉肽（BNP/NT-proBNP）及心功能主要指標（心搏岀量（SV）、心排出量（CO）、射血分數(shù)（EF）等）為評價指標內(nèi)容。1.4.統(tǒng)計學(xué)處理將評價指標內(nèi)容采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料行/檢驗，計量資料行t檢驗，當PV0.05為有差異統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1比較兩組患者治療后的利鈉肽(BP/NT-proBNP)變化情況見表1,觀察組的BNP和NT-proBNP均顯著優(yōu)于對照組，比較差異值PV0.05,均有統(tǒng)計學(xué)意義。表1兩組患者治療后的利鈉肽(BNP/NT-proBNP)統(tǒng)計比較表(x±x)組別BNP(p
6、g/m1)NT-proBNP(pg/m)對照組觀察組65土5153±1146±6124±102.2比較兩組患者治療后的心功能指標見表2,觀察組的SV、CO、EF指標值顯著優(yōu)于對照組，比較差異值P<0.05,均有統(tǒng)計學(xué)意義。表2兩組患者治療后的心功能指標統(tǒng)計比較表(x±x)組別SV(ml/beat)C0(L/min)EF(%)對照組52±33.4±0.456±3觀察組71±55.2±0.568±63.討論急性心肌梗死由于發(fā)展迅速且嚴重而有較高的猝死率，主要由于心肌缺血持久嚴重、心肌收縮力降低導(dǎo)致心臟負荷增加而導(dǎo)致部分心肌急性壞死、心排血量急劇下降及
7、肺循環(huán)壓力急劇上升，因此通過改善心肌供血的同時減輕心臟前后負荷不但可以改善病情反復(fù)情況，還可創(chuàng)造良好的預(yù)后。經(jīng)皮冠脈介入治療(PCT)對于急性心肌梗死患者的治療應(yīng)用不但可盡可能挽救瀕死心肌，還可降低患者急性期的死亡風(fēng)險并改善長期預(yù)后。但在選擇介入時機時卻存在不同的觀點，如部分認為應(yīng)及早(在發(fā)病12h以內(nèi))進行PCI,而部分則認為應(yīng)在病情穩(wěn)定后（可將時間放寬至36h）在進行PCT,為此我們進行?本文內(nèi)容的研究。通過研究我們看到,對及早采用PCI術(shù)的觀察組患考的主要評價指標內(nèi)容（（利鈉肽（BNP/NT-proBNP）、心搏出量（SV）、心排出量（CO
8、）、射血分數(shù)（EF））均顯著優(yōu)于采用后期PCT的對照組患者,充分表明對具備手術(shù)指證患者及早施行PCT的顯效性和可行性⑷。我們認為通過早期
