創(chuàng)業(yè)服務(wù)業(yè)調(diào)查問卷

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1、創(chuàng)業(yè)服務(wù)業(yè)調(diào)查問卷表號：中科園調(diào)1表制定機關(guān)：中關(guān)村科技園區(qū)管理委員會批準(zhǔn)文號:京統(tǒng)函［20151275號有效期至：2015年11月30口止一、企業(yè)及機構(gòu)基本情況組織機構(gòu)代碼：-法定代表人（單位負責(zé)人）：單位詳細名稱：聯(lián)系電話（含分機）:注冊地址：經(jīng)營地址：注冊吋間（年月）：主要業(yè)務(wù)活動：企業(yè)或機構(gòu)控股情況：1、國有控股2、集體控股3、私人控股4、港澳臺商控股5、外商控股6、全額撥款事業(yè)單位7、差額撥款事業(yè)單位8、自收自支事業(yè)單位9、其他一.主要經(jīng)濟指標(biāo)指標(biāo)名稱2015年1-9月2014年1-9月2014年2013年營業(yè)收入（萬元）利潤總額（萬元）實繳稅費（萬元）從業(yè)人員期末人數(shù)（人）三、經(jīng)營

2、業(yè)務(wù)情況貴企業(yè)或機構(gòu)屬于以下哪種創(chuàng)業(yè)服務(wù)業(yè)類型：（依據(jù)附件內(nèi)容填寫）1、創(chuàng)業(yè)孵化2、創(chuàng)業(yè)社交平臺3、創(chuàng)業(yè)金融4、創(chuàng)業(yè)媒體5、創(chuàng)業(yè)商務(wù)服務(wù)6、創(chuàng)業(yè)教育與培訓(xùn)7、其他，請說明請按照所選類型，選擇以下相應(yīng)部分作答：1、創(chuàng)業(yè)孵化（業(yè)務(wù)類型為創(chuàng)業(yè)孵化的企業(yè)或機構(gòu)作答）1.1屬于以下哪種孵化器類型：（依據(jù)附件內(nèi)容填寫）（1）硬性孵化器（以提供物理空間為主）（2）軟性孵化器（資源聚集平臺）（3）投資型孵化器（創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)為主導(dǎo)）（4）行業(yè)型孵化器（專注產(chǎn)業(yè)鏈和成果轉(zhuǎn)化）（5）其他，請說明1.2主要提供以下哪些服務(wù)：（1）辦公場所和基礎(chǔ)設(shè)施（2）資本對接服務(wù)（3）直接投融資（4）媒體對接（5）線下活動（6）培

3、訓(xùn)（7）人力資源（8）專業(yè)咨詢（9）其他，請說明其屮，提供最多的是，第二多的是，第三多的是。1.3主要針對以下哪些領(lǐng)域提供孵化服務(wù)：（1）智能映件（2）下一代互聯(lián)網(wǎng)（3）移動互聯(lián)網(wǎng)（4）生物和健康（5）新材料（6）新能源（7）節(jié)能環(huán)保（8）先進制造（9）傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)改造升級（10）綜合型，無特定領(lǐng)域（11）其他，請說明1.4主要收入來源：（1）物業(yè)（2）廣告（3）會員費（4）股權(quán)投資（5）增值服務(wù)（6）其他，請說明1.5運營情況指標(biāo)名稱2015年1-9月2014年1-9月2014年2013年孵化面積（平方米）投資機構(gòu)簽約數(shù)量（個）專業(yè)服務(wù)機構(gòu)簽約數(shù)量（個）在孵金業(yè)數(shù)量（個）舉辦線下創(chuàng)業(yè)活動次數(shù)（次

4、）孵化服務(wù)收入（萬元）1.6服務(wù)績效指標(biāo)名稱截至2015年9月（自成立以來累計數(shù)）累計孵化企業(yè)數(shù)量（個）累計畢業(yè)企業(yè)數(shù)量（個）孵化期間獲得PE/VC等股權(quán)融資的企業(yè)企業(yè)數(shù)量（個）融資額合計（萬元）孵化期間獲得銀行貸款等債權(quán)融資的企業(yè)企業(yè)數(shù)量（個）融資額合計（萬元）孵化金業(yè)中上市或新三板掛牌企業(yè)數(shù)量（個）2.創(chuàng)業(yè)社交平臺（業(yè)務(wù)類型為創(chuàng)業(yè)社交平臺的企業(yè)或機構(gòu)作答）2.1屬于以下哪種創(chuàng)業(yè)社交平臺：（依據(jù)附件內(nèi)容填寫）（1）創(chuàng)業(yè)空間與社區(qū)（有物理空間載體）（2）創(chuàng)業(yè)社交網(wǎng)絡(luò)（無物理空間載體）（3）其他，請說明2.2創(chuàng)業(yè)空間少社區(qū)（有物理空間載體）2.2.1是否白持物業(yè)：（1）是（2）否2.2.2租金與

5、周邊地區(qū)相比：（1）偏高（2）偏低（3）?本持平2.2.3運營情況指標(biāo)名稱2015年1-9月2014年1-9月2014年2013年物業(yè)而積（平方米）其中：公共創(chuàng)業(yè)活動空間（平方米）空置率（%）創(chuàng)業(yè)者入駐數(shù)量（人）創(chuàng)業(yè)社交平臺服務(wù)收入（萬元）2.3創(chuàng)業(yè)社交網(wǎng)絡(luò)（無物理空間載體）2.3.1創(chuàng)業(yè)社交網(wǎng)絡(luò)地址：創(chuàng)業(yè)社交移動客戶端APP名稱（如無,請?zhí)^）：2.3.2主要收入來源：（1）廣告（2）會員費（3）線下活動（4）其他，請說明2.3.3運營情況指標(biāo)名稱2015年1-9月2014年1-9刀2014年2013年網(wǎng)站日均PV頁面瀏覽量（次）網(wǎng)站日均IP訪問量（個）APP下載量（次）APP月留存率（%）

6、注冊用戶數(shù)（個）平臺日均活躍用戶數(shù)（個）舉辦線卜?創(chuàng)業(yè)活動次數(shù)（次）創(chuàng)業(yè)社交平臺服務(wù)收入（萬元）2.4服務(wù)績效指標(biāo)名稱截至2015年9月（自成立以來累計數(shù)）累計創(chuàng)業(yè)者入駐數(shù)量（人）入駐期間組建創(chuàng)業(yè)團隊數(shù)最（個）入駐期間獲得投資的團隊數(shù)量（個）3.創(chuàng)業(yè)金融（業(yè)務(wù)類型為創(chuàng)業(yè)金融的企業(yè)或機構(gòu)作答）3.1主要從事以下哪種金融業(yè)務(wù)：（依據(jù)附件內(nèi)容填寫）（1）天使和創(chuàng)業(yè)投資（2）股權(quán)和權(quán)益眾籌（3）小額信貸（4）擔(dān)保基金（5）融資租賃（6）科技銀行（7）其他金融服務(wù)，請說明3.2犬使和創(chuàng)業(yè)投資3.2.1運營情況指標(biāo)名稱2015年1-9月2014年1-9月2014年2013年管理資本期末金額（萬元）投資案例

7、數(shù)量（個）投資金額合計（萬元）平均回報水平（%）創(chuàng)業(yè)投資收益（萬元）3.2.2服務(wù)績效指標(biāo)名稱截至2015年9刀（口成立以來累計數(shù)）累計投資案例數(shù)量（個）其中：退出案例數(shù)量（個）其中：盈利案例數(shù)量（個）其屮：投資企業(yè)上市或新三板掛牌數(shù)最（個）累計投資金額（萬元）3.3股權(quán)和權(quán)益眾籌3.3.1屬于以下哪種眾籌類型：（依據(jù)附件內(nèi)容填寫）（1）股權(quán)類眾籌（2）權(quán)益類眾籌（3）兼具兩種類型3.3.2運營情