成精深中醫(yī)大精深中醫(yī)兒科學(xué)重點(diǎn)整理

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1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔~CH1~1．最早兒科醫(yī)生：扁鵲2．《顱囟經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的兒科專著,被稱為幼科之宗*(1)首倡小兒體屬“純陽”的觀點(diǎn)(2)對小兒脈法、囟門診法以及驚、癇、疳、痢、火丹等疾病的證治加以闡訴3．北宋,錢乙,著《小兒藥證直訣》*學(xué)術(shù)思想：(1)小兒生理病理特點(diǎn)概括為“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”(2)四診中尤重望診,創(chuàng)立了“面上證”、“目內(nèi)證”的診斷方法*(3)首創(chuàng)兒科五臟辯證體系,提出心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛的辨證綱領(lǐng)(4)治療上區(qū)分五臟寒熱虛實(shí)證候,制定治則治法(5)創(chuàng)立新方、化裁古方

2、作為五臟補(bǔ)瀉方劑(如導(dǎo)赤散、瀉白散、地黃丸、白術(shù)散、異功散)4．北宋.《小兒衛(wèi)生總微論方》提出了燒灼法斷臍的預(yù)防方法*5．明.萬全,字密齋,著《育嬰家秘》《幼科發(fā)揮》《痘疹心法》《片玉心書》《片玉痘疹》學(xué)術(shù)思想:(1)育嬰四法：預(yù)養(yǎng)以培其元,胎養(yǎng)以保其真,蓐養(yǎng)以防其變,鞠養(yǎng)以慎其疾(2)小兒“五臟之中肝有余,脾常不足腎常虛”、“心常有余而肺常不足”的觀點(diǎn)(3)治療上“首重保護(hù)胃氣”,強(qiáng)調(diào)“人以脾胃為本,所當(dāng)調(diào)理,小兒脾常不足,尤不可不調(diào)理也”,對小兒保育和疾病防治有重要意義6．清.陳號正,號飛霞,著《幼幼集成》,詳

3、析指紋之義：浮沉分表里,紅紫辯寒熱,淡滯定虛實(shí)7．清.吳鞠通,提出小兒(1)稚陽未充,稚陰未長的體質(zhì)特點(diǎn)(2)易于感觸,易于傳變的病理特點(diǎn)(3)其用藥也,稍呆則滯，稍重則傷的臨床注意要點(diǎn)8．小兒指紋的辯證(選)~CH2~1．小兒生理特點(diǎn):*(1)臟腑嬌嫩,形氣未充(肺臟嬌嫩,脾常不足,腎常虛)(稚陽未充,稚陰未長：陽指臟腑的各種生理功能,陰指機(jī)體的津.血.津液及臟腑.筋骨.腦髓.血脈.肌膚等有形之質(zhì))(2)生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速(純陽：純指小兒先天所稟賦的元陰元陽未曾耗散,陽指小兒的生命活力)2．小兒體質(zhì)特點(diǎn)：(1)胖

4、人多濕：肥胖小兒易患濕疹.腹瀉.喘息(2)燥熱體質(zhì)易患乳蛾.口瘡.口糜(3)陽盛體質(zhì)新生兒易患紅臀.痱子.不易患水腫(4)陰盛體質(zhì)易患水腫,不易患紅臀.痱子.3．小兒病理特點(diǎn)*(1)發(fā)病容易,傳變迅速(五臟病理特點(diǎn)：肺嬌易病,脾弱易傷,心熱易驚,肝盛易搐,腎虛易損)心常有余：指小兒初生,知覺未開,見聞易動,具有心神怯弱,易喜易怒易驚.變態(tài)無常等特點(diǎn)肝常有余：指小兒初生,如木方萌,乃少陽生長之氣,以漸而壯,故有余也(2)臟器清靈,易趨康復(fù)4．小兒病因特點(diǎn)：外感因素,乳食因素,先天因素,情治因素,意外因素,其他因素~C

5、H3~1．年齡分期:*文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔胎兒期(懷胎十月)→新生兒期(0-28天)→嬰兒期(29-365天)(發(fā)育最快)→幼兒期(1-3歲)→學(xué)齡前期(3-7歲)→學(xué)齡期：自入小學(xué)始(6-7歲)至春春期前(女12歲,男13歲)→青春期(女:11~12歲到17~18歲,男13~14歲到18~20歲)＊圍生期n：胎齡滿28周到出生后7天止(小兒死亡率最高)1．生長發(fā)育規(guī)律(1)生長發(fā)育具有連續(xù)性與階段性(2)各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性(3)生長發(fā)育有一定順序性：由上到下,由近到遠(yuǎn),由粗到細(xì),由簡單到復(fù)雜,從低級到高級(4

6、)生長發(fā)育的個體差異性2．體格生長公式*(1)體重：①　≦6個月：體重(kg)=3+0.7*月齡②　7~12個月：體重(kg)=7+0.5*(月齡-6)③　1歲以上：體重(kg)=8+2*月齡(2)身高(cm)=70+7*年齡(3)囟門：前囟應(yīng)在小兒出生后12~18個月閉合,后囟部分出生時就已閉合,未閉合者正常應(yīng)在出生后2~4個月閉合,(4)胸圍：新生兒約32cm,一歲時約44cm,接近頭圍(5)牙齒：生后4~10個月乳牙開始萌出,6歲左右開始萌出第1顆恒牙(6)呼吸,脈搏次數(shù)：年齡越小越快(7)血壓：收縮壓(mm

7、Hg)=80+2*年齡；舒張壓(mmHg)=收縮壓*2/34.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)(1)母乳含有適合嬰兒生長發(fā)育的各種營養(yǎng)素(2)母乳含豐富抗體(3)母乳溫度及泌乳速度適宜,新鮮無細(xì)菌污染(4)密切母親和子女的感情(5)產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮，促進(jìn)母親早日恢復(fù)～CH4～1.診法-強(qiáng)調(diào)望診,面部望診五色囟門指紋(1)指紋~浮沉分表里：指紋顯露主邪在表、深隱主邪在里。紅紫辨寒熱：紅主寒、紫主熱。淡滯定虛實(shí)：推之流暢主虛、不流暢又緩慢主實(shí)。三關(guān)測輕重(2)面部望診~五色~(色青為風(fēng)色赤為熱色黃為食色白為氣色黑為寒)1)色青-多

8、寒：青灰暗；陽虛。乍青乍白：里寒重。痛：里寒腹痛。瘀：呼吸急促，肺氣閉，氣血瘀。驚癇及驚風(fēng)：面青晦暗。2)色赤-多熱：面紅惡寒發(fā)熱為風(fēng)熱。實(shí)熱為面赤氣粗，高熱煩渴。虛熱為顴紅潮熱、低熱起伏。虛陽上越為兩顴艷紅、面白肢冷、冷汗淋漓。3)色黃-脾胃氣虛：面色萎黃。脾虛濕滯：面黃浮腫。氣血兩枯：面枯黃4)色白─虛證、寒證5)色黑─寒、痛、瘀、水飲證2.問診-問個人