肝硬化(鼓脹)護理查房

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1、肝硬化（鼓脹）護理查房姓名：周登義性別：男年齡：68歲既往史:既往于2011年在中心醫(yī)院被診斷為“肝硬化合并腹水”，出院后未予正規(guī)治療，30余年前在本市中心醫(yī)院被診斷為“風濕性心臟病”，主訴:腹脹1月，加重1周現(xiàn)病史:患者自訴1月前開始出現(xiàn)上腹部脹滿不適，在當?shù)刂委煟ǚ美騽o效，漸出現(xiàn)腹部增大如鼓，難以耐受，氣短，不能平躺，為求進一步診療，就診于本科門診，遂以“肝硬化”收住。病程中，精神狀態(tài)差，睡眠、食納均差，小便色黃，大便偏干，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、嘔血、黑便、無心悸，胸悶、心前區(qū)疼痛，無腹痛、腹瀉等不適，否認皮膚瘙癢。1.病例介紹入

2、院癥見：面色晦暗，精神倦怠，消瘦，腹脹大如鼓，進食后加重，食欲減退，食納差，失眠，口干、渴，小便短少，色黃如茶水，觀其舌黯紅，苔少，脈細。查體：神志清楚，精神差，慢性肝病容，扶入病房，測體溫36.7℃、脈搏：110次/分、呼吸：19次/分、血壓140/70mmHg，皮膚干燥，淺表淋巴結無腫大。顏面部及頸部皮膚可見多枚蜘蛛痣。結膜輕度蒼白，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音粗糙，未聞及啰音，心率110次/分，律齊，雜音未聞及。腹膨隆明顯，呈蛙狀，腹壁靜脈顯露，上腹部壓痛陽性，無反跳痛、肌緊張。肝、脾肋下觸診不滿意，腹水征陽性，腸鳴音4次/分。雙下肢重度

3、凹陷性浮腫。中醫(yī)診斷：鼓脹（陰虛水停）西醫(yī)診斷：乙肝后肝硬化失代償期并腹水護理診斷措施及評價謝謝