幾丁糖預(yù)防肘關(guān)節(jié)粘連的臨床研究

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1、兒丁糖預(yù)防肘關(guān)節(jié)粘連的臨床研究屮國修復(fù)重建外科雜志200（）年第2期第14卷研究與設(shè)計(jì)作者：侯春林陳愛民張偉尹承慧單位：侯春林（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院骨科，上海，200003）：陳愛民（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院骨科，上海，200003）；張偉（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院骨科，上海，200003）；尹承慧（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院骨科，上海，200003）關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)；粘連；兒」糖摘要：目的研究醫(yī)用兒丁糖預(yù)防肘關(guān)節(jié)粘連的臨床作用。方法對(duì)26例肘關(guān)節(jié)僵硬患者進(jìn)行手術(shù)松解，其中12例術(shù)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)涂布2%幾丁糖，

2、另14例術(shù)后不用幾丁糖作為對(duì)照組，觀察術(shù)后肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)度改善程度以評(píng)定療效。結(jié)果26例均獲隨訪，隨訪時(shí)間8?51個(gè)月，平均24個(gè)月。兒丁糖組術(shù)后肘關(guān)節(jié)平均活動(dòng)度恢復(fù)到92.9°±20.9°,比術(shù)前增加55.0°±15.9°；對(duì)照組術(shù)后肘關(guān)節(jié)平均活動(dòng)度恢復(fù)到75.4°±17.5°,比術(shù)前增加38.2°±11.9°o兒丁糖組術(shù)后肘關(guān)節(jié)仲屈活動(dòng)度增值明顯人于對(duì)照組，有顯苦性差異（PV0.01）。結(jié)論醫(yī)川兒丁糖具有減輕或預(yù)防肘關(guān)節(jié)松解術(shù)后再粘連的形成。CLINICALSTUDYONCHITOSANFORPREV

3、ENTIONOFELBOWADHESIONHOUChun-linCHENAi-minZHANGWeietal.（DepartmentofOrthopedicSurgery,ChangzhengHospitaloftheSecondMilitaryMedicalUniversity.Shanghai,P.R.China200003）Abstract：ObjectiveTostudytheclinicaleffectofchitosanonpreventionofelbowadhesionafterelbow

4、arthrolysis.MethodsTwentysixpatientswithelbowankylosiswereperformedelbowarthrolysis,whichdividedintotwogroups,inchitosangroup,12patientswereinjected2%chitosanintotheelbowjointcavity,andnochitosanusedintheother14patientsascontrolgroup.Theaveragerangeofexte

5、nsionandflexionofelbowjointwasdetectedtoevaluatetheclinicalresults.ResultsAllpatientswerefollowedup8to51months,averaged24months.Inthechitosangroup,theaveragerangeofextensionandflexionofelbowjointwasrestoredto92?9°±20?9°,withanaverageincreaseof55.0°±15.9°c

6、omparedwithpreoperation.Inthecontrolgroup,theaveragerangeofextensionandflexionofelbowjointwasrestoredto75.4°土17.5°,withanaverageincreaseof38.2°±11.9°.Theoutcomeshowedsignificantdifferencebetweenthechitosangroupandthecontrolgroup（P<0.01）.ConclusionChitosan

7、canpreventorreduceelbowadhesionafterelbowarthrolysis.Keywords:JointAdhesionChitosanA肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后常常遺留關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)度的減少，當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)處于非功能位，尤其是肘關(guān)節(jié)僵直時(shí)，會(huì)造成患者生活及工作上的極大困難。手術(shù)松解結(jié)合術(shù)后關(guān)節(jié)功能鍛煉能部分改善功能，但術(shù)后再粘連仍難以避免。幾丁糖具有抑制成纖維細(xì)胞牛長、防止組織粘連的作用[1?3]。我們的研究旨在觀察幾丁糖對(duì)肘關(guān)節(jié)松解術(shù)后預(yù)防再粘連的作用。1材料與方法1」2%醫(yī)用兒丁糖2%醫(yī)

8、川兒丁糖（兒丁糖）由上海其勝生物材料有限公司生產(chǎn)。臨床應(yīng)川和實(shí)驗(yàn)研究[4?6]表明兒丁糖具有良好的組織相容性，無任何毒性，在體內(nèi)數(shù)月內(nèi)吸收。1.2臨床資料從1995年1月?1998年7月，我院共收治26例肘關(guān)節(jié)僵硬患者，其中男17例，女9例。年齡11?56歲，平均28歲。左側(cè)14例，右側(cè)12例。病程為6?35個(gè)月，平均13個(gè)月。肘關(guān)節(jié)僵硬原因：肘關(guān)節(jié)脫位和骨折脫位12例，肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折9例，原始損傷不明5例。術(shù)前肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)范