異位妊娠的彩色多普勒超聲診斷

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1、異位妊娠的彩色多普勒超聲診斷摘要：目的：探討異位妊娠的彩色多普勒超聲診斷價(jià)值。方法：選擇2008年3月到2012年3月我院收住入院的80例異位妊娠患者作為觀察組，同期選擇門(mén)診有明確停經(jīng)史口超聲檢查確定宮內(nèi)早孕80例作為對(duì)照組，兩組都采用彩色多普勒超聲診斷。結(jié)果：彩色多普勒超聲診斷觀察組異位妊娠78例，對(duì)照組沒(méi)有診斷出異位妊娠，為此彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的敏感性與特異性為97.5%(78/80)與0.0%(0/80)。觀察組的Vmax、Vmin與RI值明顯高于對(duì)照組(P〈0.05)。結(jié)論：異位妊娠的彩色多普勒超聲診斷能提供有鑒別診斷價(jià)值的血流參數(shù)，從而具備

2、很好的敏感性與特異性。關(guān)鍵詞：界位妊娠彩色多普勒超聲血流信號(hào)【中圖分類號(hào)】R-3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)11-0421-01異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，約占妊娠的1%左右。一旦破裂或流產(chǎn)導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，甚至危及牛命［1］。異位妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)時(shí),無(wú)特異性的臨床表現(xiàn)，診斷較困難。超聲檢查是診斷異位妊娠的重要方法z—,對(duì)異位妊娠定位診斷及治療能提供重要信息［2,3］0目前有關(guān)經(jīng)陰道彩色多譜勒超聲檢查能否進(jìn)一步提高超聲診斷異位妊娠的準(zhǔn)確性目前研究較少，國(guó)內(nèi)外學(xué)者觀點(diǎn)不一［4,5］。本文為此具體探討了異

3、位妊娠的彩色多普勒超聲診斷效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料。選擇2008年3月到2012年3月我院收住入院的80例異位妊娠患者作為觀察組，都經(jīng)過(guò)手術(shù)病理確診。年齡22歲-44歲，平均年齡30.75±2.51歲；停經(jīng)時(shí)間35天-85天，平均49.47±6.25天。臨床表現(xiàn)：65例有不同程度的下腹疼痛，58例出現(xiàn)不同程度的陰道流血。48例為經(jīng)產(chǎn)婦，18例有人工流產(chǎn)史，18例有腹痛史。同期選擇門(mén)診有明確停經(jīng)史且超聲檢查確定宮內(nèi)早孕80例作為對(duì)照組，均無(wú)陰道流血及腹痛表現(xiàn)。兩組的年齡、停經(jīng)時(shí)間、臨床表現(xiàn)等資料對(duì)比類似(P>0.05)o1.2診斷方法。兩組

4、都采用彩色多普勒超聲診斷，選擇惠普Z(yǔ)星實(shí)時(shí)超聲診斷儀，探頭頻率3-7MIIZ,經(jīng)腹部或經(jīng)陰道超聲觀察孕囊的位置，用多譜勒測(cè)量妊娠囊周圍滋養(yǎng)動(dòng)脈層血流頻譜，適當(dāng)調(diào)節(jié)多普勒的角度、增益、壁濾波，準(zhǔn)確顯示彩色血流信號(hào)，并測(cè)量?jī)山M血流收縮期最大血流速度(Vmax)與舒張期最小血流速度(Vmin)、RT(阻力指數(shù))，連續(xù)測(cè)3個(gè)以上相同頻譜。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，多普勒超聲參數(shù)以X±S表示，対比采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1診斷效果。彩色多普勒超聲診斷觀察組異位妊娠78例，包括輸卵管妊娠72例，宮角妊娠3例，輸卵管間

5、質(zhì)部妊娠2例，切口妊娠1例；診斷炎性包塊2例。對(duì)照組沒(méi)有診斷出異位妊娠。為此彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的敏感性與特異性為97.5%(78/80)與0.0%(0/80)。2.2血流參數(shù)對(duì)比。經(jīng)過(guò)測(cè)定，觀察組的Vmax.Vmin與RI值明顯高于對(duì)照組(P〈0.05)。具體見(jiàn)表1。3討論隨著近年來(lái)剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)，以及宮腔炎癥等疾病的增加，界位妊娠發(fā)病率逐漸上升。如果異位妊娠誤診為正常早孕而行人流術(shù)，可導(dǎo)致輸卵管破裂、大出血等情況的發(fā)生，甚至危及孕婦生命，因此，早期診斷尤為重要。超聲檢查尤英彩色多普勒超聲作為臨床首選的輔助檢查方法，為異位妊娠的診治提供了冇價(jià)值的依

6、據(jù)。本文結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲診斷觀察組異位妊娠78例，對(duì)照組沒(méi)有診斷出異位妊娠，為此彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的敏感性與特異性為97.5%(78/80)與0.0%(0/80)。在診斷中，彩色多普勒超聲通過(guò)對(duì)異位妊娠病灶滋養(yǎng)層血流及高速低阻血流頻譜的顯示，能更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)異位病灶，為診斷提供可靠信息。有學(xué)者認(rèn)為異位妊娠病灶滋養(yǎng)層周圍血流實(shí)質(zhì)為腔隙血流循環(huán)，即孕卵著床周圍區(qū)域的內(nèi)膜間質(zhì)發(fā)育為蛻膜，血管擴(kuò)張成為血竇。母體動(dòng)脈血在進(jìn)入滋養(yǎng)層間隙后，阻力明顯減低，形成具有特異性滋養(yǎng)層周圍血流［6］。還有學(xué)者認(rèn)為RI值為心動(dòng)周期中采用峰值與谷值流速計(jì)算，消除了角度因素

7、，因而対診斷分析有較大價(jià)值和可靠性，可作為鑒別診斷的指標(biāo)之一［7］。也冇學(xué)者在附件區(qū)卄?特異性包塊內(nèi)檢測(cè)到與卵巢分離的低阻血流(RK0.6)代表了異位妊娠囊的滋養(yǎng)血流［2］。木文結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)測(cè)定,觀察組的Vniax、Vmin與RI值明顯高于對(duì)照組(P〈0?05),符合上述報(bào)道?？傊?，異位妊娠的彩色多普勒超聲診斷能提供有鑒別診斷價(jià)值的血流參數(shù)，從而具備很好的敏感性與特界性。參考文獻(xiàn)[1]那志鋼?彩色多普勒血流顯像在經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的價(jià)值[J]?中國(guó)超聲診斷雜志,2004,5(4)：269-270[2]謝陽(yáng)桂，于秀，黃徳年.CDFT與血-HCG對(duì)輸卵管妊

8、娠超聲介入治療術(shù)后的隨訪價(jià)值[J]?中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像